非污染標(biāo)本血液和胸腔積液培養(yǎng)是病原學(xué)診斷的最可靠依據(jù),必須強(qiáng)調(diào)的是發(fā)熱不應(yīng)該作為采集血標(biāo)本的絕對標(biāo)準(zhǔn),因為有15%的血培養(yǎng)陽性的老年肺炎患者不發(fā)熱,凡合并可抽吸胸腔積液的患者,均應(yīng)盡可能地進(jìn)行診斷性穿刺。
老年患者由于咳嗽反射減弱和精神狀態(tài)改變,咳出的痰量比較少,所以痰檢查陽性率低與年輕患者,而且因為口咽部定植菌比較多,所以培養(yǎng)的結(jié)果需要綜合判斷。
對于疑似患者應(yīng)該常規(guī)的做胸部平片的檢查,ct診斷肺炎的敏感性和特異性優(yōu)于老年人,X線檢查在老年人應(yīng)用的價值要高一些。