對于腎結(jié)核,腎結(jié)石和積水,這必須做出有效的判斷,腎結(jié)核主要就是集中在腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)。而腎結(jié)石主要集中在腎盂,腎盞內(nèi)。積水主要就是集合系統(tǒng),建議做靜脈尿路造影,腹部平片,可以做出有效的診斷和鑒別。
如果是結(jié)核就需要抗結(jié)核治療。如果是結(jié)石就需要行早期排石治療,結(jié)石如果比較大可以考慮經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡碎石進行治療。對于同時合并腎結(jié)核,腎結(jié)石,腎積水,這種情況必須在有效的抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上再決定怎樣進行處理,原則上抗結(jié)核治療必須6-9個月,觀察腎結(jié)核是否已經(jīng)治愈,如果已經(jīng)可以自愈,再處理腎結(jié)石。如果抗結(jié)核治療效果不好,就要行根治性的腎切除手術(shù)。