正常人肺內(nèi)鏡雙腔防污染的毛刷采樣后發(fā)現(xiàn)下呼吸道存在菌群的定植與上呼吸道定植群類似,只是數(shù)量明顯減少,當(dāng)細菌的毒力強或者機體抵抗力差的時候細菌移位進入下呼吸道或者是下呼吸道的致病細菌開始繁殖產(chǎn)生毒素,導(dǎo)致肺實質(zhì)充血水腫滲出,甚至出血壞死和化膿性病變。
大多數(shù)情況下炎癥反應(yīng)是可以控制的,細菌清除后逐步吸收,但是炎癥反應(yīng)強烈的時候可以出現(xiàn)失控性的炎癥爆發(fā),出現(xiàn)系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征、急性呼吸窘迫綜合征癥,膿毒癥性休克等等,總體上肺炎的發(fā)生是病原體宿主免疫炎癥反應(yīng)相互作用的結(jié)果。