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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7716次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10082次

• 硬腦膜下血腫護(hù)理措施
  對(duì)于腦膜下血腫來(lái)講護(hù)理是非常重要，對(duì)于硬腦膜下血腫并沒(méi)有開(kāi)顱手術(shù)的患者，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的觀察相關(guān)生命體征的變化，包括像血壓、體溫、呼吸這方面：第一，體溫，很多硬膜下血腫的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況，一定要注意體溫的變化，如果有超過(guò)38.5℃情況一定要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行完善相關(guān)檢查，明確診斷，有的必要情況下甚至需要抗生素進(jìn)行治療。第二，注意血壓的變化，有的血壓會(huì)非常的高，這個(gè)時(shí)候一定要將其控制在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，非常有利于后期的康復(fù)。再就是控制氣道的管理，氣道的管理非常重要，減少了肺部感染的發(fā)生的幾率，措施就是每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背，有痰及時(shí)吸，出并且適當(dāng)?shù)臐窕瘹獾?，將痰液充分的進(jìn)行稀釋?zhuān)浅Ｓ欣谔狄旱臏p少、痰液的保留。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-08 4614次

• 硬腦膜下血腫緊急處理措施
  急性硬膜下血腫的患者病情往往發(fā)展迅速，一旦存在手術(shù)指征，應(yīng)該盡快行手術(shù)治療，手術(shù)指征包括意識(shí)障礙進(jìn)行性的加重，膜上血腫大于40毫升，膜下血腫大于10毫升，中線移位大于5毫米的以及血腫量雖不大，但是原發(fā)性的腦損傷很重，已發(fā)生腦疝，需要去骨瓣減壓的患者以及開(kāi)放性腦損傷的患者，應(yīng)該積極行手術(shù)治療。手術(shù)的方式是行骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，治療急性硬腦膜下血腫，最常見(jiàn)的手術(shù)方式適用于病情發(fā)展比較快，血腫定位比較明確，血腫以血凝塊為主，鉆孔探查難以排除或者是鉆孔沖洗引流過(guò)程中新鮮血液不斷流出的，對(duì)于部分患者還可以行內(nèi)解壓術(shù)，特別是以形成腦疝的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-04 2456次

• 硬腦膜下血腫護(hù)理措施是什么
  硬膜下血腫的護(hù)理措施來(lái)講，第一點(diǎn)最重要的就是觀察生命體征的變化，因?yàn)橄襁@種情況主要還是患者會(huì)出現(xiàn)一些昏迷的情況，一定要注意查看患者的意識(shí)的變化，尤其是瞳孔的變化，如果出現(xiàn)了瞳孔逐漸變大，并且沒(méi)有光反應(yīng)的條件下，一定要及時(shí)復(fù)查頭部ct。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1902次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)性損害，出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類(lèi)型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 硬腦膜下血腫治療
  硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。1、急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷而引起的。2、慢性硬腦膜下血腫主要見(jiàn)于老年人，是因?yàn)槟X的萎縮塌陷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-10 2704次

• 硬腦膜下血腫診斷及措施
  硬腦膜下血腫一般是頭部受外傷以后，顱內(nèi)血管破裂出血，血液聚積在硬腦膜下腔形成血腫。硬腦膜下血腫，根據(jù)血腫出現(xiàn)時(shí)間不同，可以分為急性硬膜下血腫，傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)；亞急性硬膜下血腫，三天到三周；慢性硬膜下血腫，三周以后出現(xiàn)。急性和亞急性硬膜下血腫一般有明確的外傷史，病人可以出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、甚者出現(xiàn)昏
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 244次