直腸癌引起的疼痛,我們稱之為癌性疼痛,癌性疼痛的藥物治療原則包括:
第一,盡量口服。
第二,要按規(guī)律給藥。
第三,按階梯給藥。
癌性疼痛的三階梯療法:
第一階梯:非阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于輕度癌性疼痛的患者,主要的藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,也就是撲熱息痛等等。
第二階梯:弱阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí),或中度癌性疼痛患者,主要的藥物有可待因,一般與第一階梯藥物合用,因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)制不同,第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng),第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),兩者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,根據(jù)需要也可以使用輔助藥。
第三階梯:強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于治療中度和重度癌性疼痛,當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效比較差時(shí),主要藥物為嗎啡,也可酌情應(yīng)用輔助用藥,目前臨床上常用的第三階梯止痛藥包括緩釋類的奧施康定、美施康定等。