腎結(jié)核絕大多數(shù)都是由其它部位的結(jié)核感染導(dǎo)致，主要通過血行播散。腎結(jié)核絕大多數(shù)都是肺結(jié)核，也可能是骨關(guān)節(jié)結(jié)核或者是消化道結(jié)核，當(dāng)這些部位的結(jié)核通過血進(jìn)入腎臟皮質(zhì)，早期都是在腎皮質(zhì)腎小球周圍進(jìn)行小的病灶，這里的血液循環(huán)很豐富，患者的免疫功能強(qiáng)，一部分就可以有效的治愈，如果免疫功能差結(jié)核的毒力強(qiáng)。結(jié)核菌數(shù)量多，這種情況可能就會逐步進(jìn)展。
當(dāng)由腎皮質(zhì)進(jìn)入腎小管袢處，這里就容易導(dǎo)致結(jié)核逐步加重，因為這里的血液循環(huán)差，容易導(dǎo)致結(jié)核菌素進(jìn)一步的繁殖增多，病情逐步進(jìn)展可能會穿破腎乳頭進(jìn)入腎盞腎盂，就是典型的腎結(jié)核，潰破后通過尿液進(jìn)入輸尿管、膀胱也可能蔓延到輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核以及睪丸、附睪結(jié)核等。
