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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4752次

• 尿蛋白弱陽性是腎炎嗎

  尿蛋白弱陽性未必是腎炎，偶爾一次尿蛋白陽性，可能和留尿不標(biāo)準(zhǔn)都有關(guān)系。首先要除外一下是不是留尿污染的問題，建議大家留取清潔的中端尿，如果反復(fù)多次檢查，尿蛋白確實(shí)是陽性，提示病理性的蛋白尿，建議大家需要積極尋找原因。但是也未必，一定是腎炎而導(dǎo)致的蛋白尿，臨床中蛋白尿的分類，可以分為腎小球性的蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。這其中腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，提示是由于腎臟疾病，而導(dǎo)致的尿蛋白的陽性。而溢出性的蛋白尿，指的是腎臟沒有問題，我們機(jī)體產(chǎn)生了過多的蛋白質(zhì)，可以通過腎臟漏出，而超出了腎小管重吸收的能力而出現(xiàn)的，比如像多發(fā)性骨髓瘤的病人，輕鏈增多就可以出現(xiàn)溢出性蛋白尿，但病人并不是腎炎。還有一些像組織性蛋白尿，有一些病人有泌尿系統(tǒng)的腫瘤炎癥等等，也并不提示是腎炎的發(fā)生。所以尿中出現(xiàn)蛋白，有可能是腎炎，但是建議大家還是要完善檢查加以明確。

  

  01:44
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-21 8495次

• iga腎病一定有尿蛋白嗎
  這個(gè)答案是否定的，并不是所有的iga腎病患者都有尿蛋白。所謂iga腎病，是腎小球的免疫病理診斷名詞。說明的是腎小球系膜區(qū)有iga這種異常的免疫復(fù)合物沉積，造成腎腎小球的損傷。腎小球?yàn)V過屏障受到損害，血液中的蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞有可能進(jìn)入到尿液中，但是并不是所有的患者都有尿蛋白。如果患者僅僅有尿潛血，免疫熒光顯示患者的腎小球病變符合iga腎病，這種情形同樣屬于iga腎病的一種狀況。
  語音時(shí)長 01:09”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-05-18 2026次

• 腎炎一定有蛋白嗎
  腎炎的病人不一定有尿蛋白。腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣，有些表現(xiàn)為隱匿性腎炎，現(xiàn)在也叫無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿。病人是因?yàn)榻】刁w檢或者因?yàn)槠渌蝌?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，發(fā)現(xiàn)尿隱血，尿蛋白陽性，進(jìn)一步檢查診斷為慢性腎炎。有部分病人表現(xiàn)為腎炎綜合征，腎病綜合征或者是腎功能異常。腎炎輕重主要與蛋白尿的程度以及蛋白尿持續(xù)的時(shí)間，血壓的高低，腎臟病理慢性化的程度有關(guān)系。輕微的腎炎可能表現(xiàn)為單純血尿，這一部分病人一般預(yù)后良好，如何治療這部分病人主要是看病人血壓的水平。如果血壓大于一百四九十毫米汞柱，那么建應(yīng)用acei，arb的降壓藥，這類藥物可以降低腎小球高灌注，有利于減緩腎臟疾病的進(jìn)展。除此之外，還要注意避免勞累，避免感染，避免應(yīng)用腎毒性藥物，注意低鹽、低脂飲食，要戒煙，肥胖的病人要注意控制體重，只有這樣才能延緩疾病的進(jìn)展。
  語音時(shí)長 1:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1618次

• 尿蛋白一定是腎炎嗎
  病情分析：尿蛋白不一定是腎炎。尿蛋白可見于腎小球疾病，包括腎小球腎炎、腎病以及間質(zhì)性腎炎等多種類型，但在某些生理狀況下，如發(fā)熱、感染、過度運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可出現(xiàn)一過性蛋白尿，病情緩解后蛋白尿可消失。意見建議：尿蛋白陽性患者應(yīng)注意復(fù)查，可化驗(yàn)24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像學(xué)等相關(guān)檢查，必要時(shí)可行腎穿刺活檢來明確病變類型。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 1702次

• 腎炎一定會(huì)有尿蛋白嗎
  病情分析：不是所有的腎炎患者都會(huì)表現(xiàn)為尿蛋白升高。部分腎炎會(huì)表現(xiàn)為尿中紅細(xì)胞升高，還有部分腎炎是間質(zhì)性腎炎，主要表現(xiàn)為腎間質(zhì)、腎小管損傷，不出現(xiàn)尿蛋白，僅表現(xiàn)為尿比重降低、夜尿增多等。還有部分腎炎可以僅表現(xiàn)為肌酐升高。意見建議：有些腎炎的尿蛋白是間斷性的，所以沒有尿蛋白不能夠排除腎炎，需要定期復(fù)查尿常規(guī)，腎功能24小時(shí)尿蛋白定量等相關(guān)檢查。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-08 902次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現(xiàn)為腎功能的反復(fù)或漸進(jìn)性的損傷，可表現(xiàn)為尿潛血，也可以只表現(xiàn)為尿蛋白陽性。腎炎的尿常規(guī)檢查的結(jié)果，一般來說是尿蛋白和尿潛血一起出現(xiàn)的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準(zhǔn)確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗(yàn)?zāi)蛑杏袧撗獣r(shí)，有時(shí)不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結(jié)石
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 111次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現(xiàn)為腎功能的反復(fù)或漸進(jìn)性的損傷，可表現(xiàn)為尿潛血，也可以只表現(xiàn)為尿蛋白陽性。腎炎的尿常規(guī)檢查的結(jié)果，一般來說是尿蛋白和尿潛血一起出現(xiàn)的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準(zhǔn)確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗(yàn)?zāi)蛑杏袧撗獣r(shí)，有時(shí)不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結(jié)石
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 164次