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      醫(yī)生主講實錄

      在臨床上,iga腎病患者出現(xiàn)尿紅細胞441時,此時考慮患者存在明顯的鏡下血尿,建議患者在這個時候避免過度勞累,以免病情出現(xiàn)波動。同時還需要綜合評估患者的蛋白尿水平、高血壓水平以及具體腎臟病變組織學類型,來綜合制定治療方案。

      如果患者存在明顯的高血壓以及持續(xù)蛋白尿,建議患者應當積極進行控制,因為持續(xù)存在的高血壓及大量蛋白尿是加速iga腎病患者腎臟惡化的重要危險因素,如果患者沒有明顯禁忌,應當遵醫(yī)囑首選應用ACEI或者是ARB類的藥物來進行治療。

      目前大量研究已經證實,這兩類藥物除了具有降低患者血壓水平之外,還可以起到一定程度的腎臟保護作用,并且可以起到減少蛋白尿的作用。

      如果患者蛋白尿明顯增多,必要時還應當應用糖皮質激素進行免疫抑制治療。如果患者單純表現(xiàn)為尿中紅細胞輕度增多,而且患者也沒有高血壓和水腫表現(xiàn),患者的腎臟病理穿刺結果提示病變也比較輕微,此時患者可以不用進行一些特殊的藥物治療,平時注意密切門診隨訪就可以了。

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