急性腎炎一般比較多見于兒童,男性多于女性,通常于前驅(qū)感染后一到三周疾病,比較輕的病人呈亞臨床型,也就是僅有尿常規(guī)及血清c3異常,典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn),重癥者可以發(fā)生急性腎衰竭。
典型的臨床表現(xiàn)主要是尿異常,幾乎全部的病人均有腎小球源性血尿,大約30%的患者可有肉眼血尿常,常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因,可以伴有輕到中度的蛋白尿。
第二個(gè)表現(xiàn)就是水腫,大約80%以上的病人都可以有水腫的表現(xiàn),典型的表現(xiàn)是早上起來發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫,或伴有下肢輕度可凹性水腫。
第三個(gè)表現(xiàn)就是有高血壓,大約80%的病人可以出現(xiàn)一過性的輕中度高血壓,利尿后血壓可以逐漸恢復(fù)正常,少數(shù)的病人可以出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓,甚至高血壓腦病。
第四個(gè)是腎功能異常,患者起病早期可因腎小球?yàn)V過率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿,有的病人表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥,多于1-2周后尿量逐漸增加。
第五個(gè)表現(xiàn)就是充血性心力衰竭,常發(fā)生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素,病人可有頸靜脈怒張、奔馬律和肺水腫的癥狀,常需要緊急處理,老年人的發(fā)病率比較高。
第六個(gè)方面就是免疫學(xué)檢查異常,疾病初期血清補(bǔ)體c3及總補(bǔ)體下降,八周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常,患者血清抗鏈球菌溶血素O滴度可以升高。