對(duì)年齡較大的坐骨神經(jīng)痛的病人,應(yīng)該經(jīng)??紤]脊椎的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,或者是多發(fā)性骨髓瘤等等。
脊椎瘤都是轉(zhuǎn)移癌,最常見的是前列腺癌,其次是甲狀腺癌,乳腺癌,腎癌,肺癌等等。脊柱特別是腰椎是最常見的轉(zhuǎn)移部位。
脊椎轉(zhuǎn)移首先表現(xiàn)的是頑固性背痛,和放射性神經(jīng)痛,疼痛特點(diǎn)是劇烈而呈持續(xù)性,休息或藥物、理療都不能夠使疼痛緩解。
最重要的診斷方法就是做X射線檢查,在轉(zhuǎn)移癌的早期僅有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn),晚期就可以出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,血清堿性磷酸酶升高也有助于診斷,骨髓穿刺可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。