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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5234次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來(lái)源，肺組織裂傷出血。因肺動(dòng)脈壓力較低(為主動(dòng)脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來(lái)自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動(dòng)脈、肺動(dòng)、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時(shí)搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點(diǎn)原因：第一個(gè)是由外傷引起來(lái)的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個(gè)常見(jiàn)的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個(gè)常見(jiàn)的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個(gè)感染，有時(shí)候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來(lái)的局部組織的脆弱，通過(guò)咳嗽、身體的扭動(dòng)也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2388次

• 進(jìn)行性血胸判斷
  判斷進(jìn)行性血胸的指征，主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，患者的心率持續(xù)偏快，血壓偏低，且經(jīng)過(guò)積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉(zhuǎn)的。第二點(diǎn)，患者經(jīng)過(guò)胸腔閉式引流手術(shù)后，胸引管的引流量每小時(shí)超過(guò)200毫升的血性液體，且持續(xù)時(shí)間大于三小時(shí)。第三點(diǎn)，患者復(fù)查的血常規(guī)提示，血細(xì)胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點(diǎn)，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因?yàn)槟绦匝貙?dǎo)致胸腔積血不能抽出的，復(fù)查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現(xiàn)以上任何一點(diǎn)，都可以判定為進(jìn)行性血胸。進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面有活動(dòng)性出血，如果處理不及時(shí)，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。一旦判定為進(jìn)行性血胸，則需要立即的行開(kāi)胸探查手術(shù)，來(lái)挽救患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-27 13544次

• 如何判斷血胸癥狀
  血胸會(huì)有明顯的胸悶、胸痛、呼吸困難、氣促、紫紺，它和氣胸要注意鑒別。氣胸在胸片上的表現(xiàn)是肺間的陰影，血胸是肺下緣的液平面，肋膈角消失。治療主要還是對(duì)癥處理，還有對(duì)病因處理，比如說(shuō)有胸悶、氣促，就要進(jìn)行吸氧治療，因?yàn)樾貝灇獯僦饕梢詫?dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，患者不進(jìn)行吸氧，就會(huì)導(dǎo)致一些敏感器官組織出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比如說(shuō)大腦，出現(xiàn)大腦缺氧的話(huà)，就會(huì)有頭痛、頭暈、嘔吐的癥狀，所以這也是血胸所引起的一些臨床表現(xiàn)，很多人說(shuō)為什么出現(xiàn)了血胸會(huì)嘔吐，就是因?yàn)槿毖跛鶎?dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-16 1574次

• 怎樣判斷血胸的嚴(yán)重程度
  病情分析：血胸嚴(yán)重程度的判斷可以通過(guò)觀察以下指標(biāo)來(lái)進(jìn)行。第一個(gè)是出血量，一般情況下出血量少于1000毫升的，就不算嚴(yán)重，超過(guò)1000毫升的就比較嚴(yán)重了。第二是出血的速度。每小時(shí)出血超過(guò)150毫升的，屬于比較嚴(yán)重的。意見(jiàn)建議：出血量的測(cè)定可以在CT檢查中初步判斷，而出血的速度的測(cè)定，需要及時(shí)做彩超檢查進(jìn)行觀察。如果留置有引流管，可以測(cè)量引流管的流出量。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-06-21 1802次

• 如何判斷血胸癥狀
  病情分析：患者形成血胸后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸急促，血壓下降等?；颊呖赏ㄟ^(guò)胸部病床檢查等明確胸部積血的位置和量等，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)引流術(shù)將積血排出。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可不需過(guò)多干預(yù)性治療，定期復(fù)查即可。意見(jiàn)建議：建議無(wú)論患者出血量多與少，都要按照醫(yī)囑定時(shí)定量的應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染?；颊咴诨謴?fù)期間要注意休息，不能過(guò)度勞累，并且要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 901次

• 引起血胸原因
  引起血栓的原因有兩大種：第一大種類(lèi)就是外傷所導(dǎo)致的血胸，就是撞擊傷、車(chē)禍傷、擠壓傷，還有高處墜落傷，銳器刺穿肺組織所導(dǎo)致的，這些都是外傷性的血胸，基本的病理就是肺組織發(fā)生了損害，出現(xiàn)了肺毛細(xì)血管的破損。這樣就會(huì)引起比較嚴(yán)重的血胸。另外一種原因就是自身的疾病所導(dǎo)致，比如說(shuō)肺炎，尤其是重癥感染導(dǎo)致的大葉
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 142次

• 血胸抽出不凝血的原因
  血胸抽出不凝血可能是由血小板下降、藥物、自身凝血功能差等引起的。1、血小板下降：如果血小板被破壞過(guò)多導(dǎo)致血小板下降，此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)血胸抽出不凝血。而造成血小板過(guò)度破壞的因素有非免疫因素引起的血小板過(guò)度破壞，或者免疫因素引起的血小板過(guò)度破壞等。2、藥物：如果患者服用抗凝藥物，如阿司匹林膠囊、華法林鈉片等
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-12 258次