通常根據(jù)患者的發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查急性腎炎的診斷并不困難,由于急性腎炎患者通過適當休息及合理治療以后,并且可以逐漸好轉(zhuǎn),甚至會痊愈,因此一旦臨床診斷急性腎炎的病人,并不需要急于做活檢,而應當給與積極、合理、有效的治療。
急性腎炎需要做腎穿刺檢查,主要是見于以下情況:
第一、患者發(fā)病并不典型合并有腎外的癥狀,比如有皮疹,關(guān)節(jié)痛突發(fā),有大量蛋白尿、低蛋白血癥。甚至出現(xiàn)急性重癥、腎功能衰竭,應當及時做腎穿刺,明確病理類型,有助于了解腎臟病的病情和病變的程度。
第二、通過治療以后,急性腎炎的病情并不緩解,治療效果不理想,特別是用藥三周以后,患者依然有明顯血尿,高血壓,腎功能不全或者尿蛋白持續(xù)存在,而且是大量蛋白尿。
第三、患者血清c3持續(xù)下降8周不恢復者建議做腎活檢,明確病理類型,指導治療以及判斷患者的預后具有很大的作用。