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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23867次

• 肝硬化失代償期如何預(yù)防

  肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個失代償期，最主要的是認(rèn)真的對待代償期的肝硬化的患者。主要是針對一個病因的治療，比如說戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對癥治療，比如說保護(hù)肝臟功能，同時需要密切的隨訪，一般不需要過多治療。

  

  01:00
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2020次

• 肝硬化失代償期的護(hù)理措施
  肝硬化發(fā)展到失代償期，患者癥狀可能會比較明顯，病情一般會比較嚴(yán)重，所以除了積極的治療以外，護(hù)理也是很重要的。首先，患者一定要注意休息，不要熬夜，也不要飲酒，不要隨意服用一些可能損傷肝臟的藥物，尤其是民間的草藥、偏方等等，這些藥物可能會導(dǎo)致肝功能受損加重，甚至出現(xiàn)重癥肝硬化，危及生命的可能。第二，患者要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，一般以優(yōu)質(zhì)蛋白、高蛋白、高維生素飲食為主，當(dāng)然如果合并肝性腦病，就要嚴(yán)格地限制蛋白的攝入，以免加重病情。第三，要對實(shí)在長期的一些并發(fā)癥，要給予積極的治療以及監(jiān)測，比如腹水的形成，要測量腹圍和體重，來觀察腹水的治療效果。
  語音時長 01:24”
  張妍 主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2022-06-28 10598次

• 肝硬化失代償期護(hù)理
  首先應(yīng)該要充分認(rèn)識肝硬化病人的飲食護(hù)理，在該病的治療中的重要性。臨床證明，飲食調(diào)配合理，會增進(jìn)患者的食欲，供給充足營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的抵抗力。配合臨床治療，如飲食不當(dāng)，會影響治療，加重病情，甚至?xí)斐蓢?yán)重的惡果。醫(yī)護(hù)人員和配膳員，是需要熟練地掌握本病的飲食要求，要知道應(yīng)該吃什么，忌什么，只有掌握這些知識，才能夠指導(dǎo)和監(jiān)督病人的正確飲食。要加強(qiáng)病房的飲食管理，嚴(yán)禁住院的病人院外就餐。對于家屬所送的飲食，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員檢查許可后方可食用。要指導(dǎo)病人吃軟食，并要細(xì)嚼慢咽，禁忌吃些堅硬、油炸、帶殼的刺激的食物。因?yàn)樵摲N病人多會伴有食道的靜脈曲張，靜脈血管高度擴(kuò)張，管壁薄而脆，加上凝血的機(jī)能低下，遇堅硬食物易破，出血，而致上消化道大出血。要少量多餐禁止暴飲暴食，因?yàn)楦闻K它是人體最大的消化腺，當(dāng)有病變時自然消化功能會降低，病人將出現(xiàn)食欲減退，腹脹等消化不良癥狀。如病情略有緩解，遇到可口的食物就暴飲暴食，那會增加肝臟的負(fù)荷，又能夠造成輕重不同的惡果。所以一定要注意進(jìn)餐的速度和進(jìn)餐的量。
  語音時長 1:40”
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1982次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3003次

• 肝硬化失代償期如何分期
  病情分析：肝硬化失代償期可以分為兩個期：第1個是合成失代償期，在這一時期中肝臟不能合成人體所需的蛋白，導(dǎo)致白蛋白和球蛋白降低，凝血因子也合成不足，會造成凝血機(jī)制障礙容易出血，導(dǎo)致皮膚會有淤青、鼻出血和牙齦出血；第2個時期就是分解失代償期，這一時期中肝臟代謝神經(jīng)活性因子和介質(zhì)能力差，在體內(nèi)會聚集過多，對大腦中樞神經(jīng)會造成影響，就是我們所說的肝性腦病。意見建議：肝硬化失代償期的患者要注意臥床休息，尤其是有腹水的患者。要給予高維生素的飲食，進(jìn)食易消化的食物，特別是食管胃底靜脈曲張的患者，要禁食堅硬粗糙的食物，要嚴(yán)格禁酒，對鹽水的攝入也要有限制。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-18 2204次

• 肝硬化失代償期護(hù)理診斷
  肝硬化出現(xiàn)失代償期的癥狀一般會比較明顯，所以除了積極治療以外，護(hù)理也非常重要。常見的肝硬化失代償期護(hù)理診斷包括腹水、脾大、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等等，一旦出現(xiàn)肝硬化失代償期，患者必須要注意休息，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，當(dāng)然，更不能隨意服用一些藥物去治療，尤其是一些草藥，要注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)。肝硬
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 378次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機(jī)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次