肝癌腹水的治療要根據(jù)病人的實(shí)際情況來定,從少量腹水到大量腹水逐漸提高治療的階梯。
第一、少量腹水,通常只需要控制水量攝入就能夠取得比較滿意的效果,入水量一般小于1000毫升每天,入鹽量一般在500到800毫克每天。
第二、利尿,如果通過控制水和鈉的攝入效果不理想,就要加用呋塞米和螺內(nèi)酯利尿,兩藥同時(shí)使用,防止出現(xiàn)低鉀血癥,維持尿量在2000毫升左右每天。
第三、如果合并存在低白蛋白血癥的病人,最好同時(shí)輸注白蛋白的基礎(chǔ)上再利尿,否則容易損傷腎臟,造成肝腎綜合癥。
第四、如果通過前面三個(gè)辦法治療之后效果還不滿意,還是大量的腹水,可以考慮抽水治療,但是要評估病人的全身情況,如果是血性腹水、心肺功能比較衰竭,最好不要放腹水,放腹水治療的同時(shí)要注意輸注白蛋白。