缺鐵性貧血因?yàn)橹饕切〖?xì)胞低色素性貧血,因而需要與小細(xì)胞性貧血鑒別主要包括:
第一、鐵幼粒細(xì)胞性貧血,鐵幼粒細(xì)胞性貧血沒(méi)有缺鐵的表現(xiàn),血清鐵蛋白濃度增高,骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多,鐵幼粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高,總鐵結(jié)合力不低。
第二、與地中海貧血鑒別,地中海貧血一般有家族史,有慢性溶血的表現(xiàn),血片中可以見(jiàn)到多亮靶型紅細(xì)胞,并有珠蛋白合成數(shù)量異常的證據(jù),出現(xiàn)血紅蛋白h包涵體等,血清鐵蛋白,骨髓可染鐵,血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度不低且常增高。
第三、需要與慢性病性貧血鑒別,慢性炎癥感染和腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血,血清鐵蛋白和骨髓鐵增多,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度總鐵結(jié)合力降低。
第四、需要與轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥鑒別,轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳所導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病腫瘤繼發(fā),血清鐵總鐵結(jié)合力,血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素都明顯的降低。