以高血壓性腦出血為例,臨床表現(xiàn)要根據(jù)出血的部位,出血的范圍以及患者的機體反應(yīng),血升的情況這些因素而決定。一般在發(fā)病的時候,會突然感到頭部劇烈的頭痛,隨后會發(fā)生頻繁的嘔吐,一般血壓會比較高,收縮壓達(dá)到180毫米汞柱以上,有些患者會有抽搐癥狀,嚴(yán)重的病人在15分鐘或者是數(shù)十分鐘神志就轉(zhuǎn)為昏迷,同時又伴有大小便的失禁。
除了以上的表現(xiàn)以外,還要根據(jù)出血部位的不同,還有特征性的急躁性的神經(jīng)癥狀和體征,比如在殼核基底節(jié)區(qū)的出血,是最常見的高血壓腦出血的部位。因為損傷內(nèi)囊,患者常常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè),呈凝視病灶狀和鱔片癥狀,即常說的偏癱偏身感覺障礙及偏盲。出血對側(cè)的肢體發(fā)生癱瘓,出血灶對側(cè)偏身的感覺上減退。
再比如說,如果是橋腦出血,這種出血常常是突然起病,在數(shù)分鐘就進(jìn)入昏迷狀態(tài),病情就極為危重。還有,比如小腦出血的患者,清醒的患者起病時,神志是清楚,還能手術(shù)不得頭痛和血因,可能發(fā)音含糊,行走不穩(wěn),嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)患者突然就昏迷,呼吸不規(guī)則,甚至停止,這類病人極為危險。