單側(cè)的肩膀上抬的時候,出現(xiàn)肩膀疼,上抬這個動作包括一個前舉、一個外展。造成肩膀痛的原因有很多,首先需要排除一些外傷性的因素。之前是否受過傷,如果受過傷,要考慮是不是有骨折,或者是韌帶或者肌肉的損傷。嚴重的這些肌肉或者是韌帶骨頭的損傷,是需要手術(shù)治療的。
如果是沒有外傷的因素,要考慮這個病人年齡多大。有50歲,是否存在肩周炎,肩周炎是肌肉周圍的炎癥,粘連,導致了局部的疼痛,活動受限。如果肩周炎不積極治療,兩年左右的自然病程也會好,這是一個自限性的疾病。如果積極治療,可以口服或者外用一些止痛藥,再配合理療,都會有很好的效果。
除此之外,是否存在一些肩峰撞擊綜合征,或者是慢性的肌肉勞損,或者是肩袖損傷。這些肌肉或者是骨頭的問題,嚴重了都是需要手術(shù)治療的。除此之外,還要考慮一些急性的炎癥,例如有沒有滑囊炎,滑囊炎在外展上抬的上臂的情況下,會由于反復擠壓和牽拉到滑囊,會導致這個疼痛的加重。這個時候也需要藥物或者是封閉,嚴重的甚至需要手術(shù)切除。除此之外,還要考慮有沒有骨頭的一些腫瘤性的改變。
鑒別這些問題的手段一般都是磁共振。磁共振可以看清楚骨頭有沒有問題,或者是肌肉軟組織有沒有問題。如果是反復治療的好不了的,建議去做一個磁共振。