首先就是開顱,按照ct或者是其它檢查方法定位,做相應的馬蹄形切口,做成形骨瓣,或者是咬除顱骨,前者顯露比較充分,后者快速,負擔較輕,術后自然形成外減壓。
下一步就是切開皮層,清除血腫,典型的基底節(jié)外側行血腫手術,多采用顳上回或者顳中回前中部入路,一般深入五厘米即可達到血腫腔。另外也有分開外側裂,經島葉進入血腫者,此入路皮質損傷較輕,但要避免損傷側裂血管。
清除血腫后有時可見豆紋動脈仍有活動性的出血,最好在手術顯微鏡下止血,只夾閉出血的分支血管,以保證其主干不受到傷害。另外就是關閉縫合了。