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• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎如何治療

  大動(dòng)脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫?？浦笇?dǎo)下進(jìn)行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動(dòng)脈炎病情比較活動(dòng)，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會(huì)用到一個(gè)足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個(gè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時(shí)候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動(dòng)脈炎很多人單用激素會(huì)出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時(shí)調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說(shuō)是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動(dòng)脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 3612次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎危險(xiǎn)嗎

  大動(dòng)脈炎有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，這也主要跟它器官受累的不同有關(guān)系。如果只是四肢的動(dòng)脈受累，那可能會(huì)出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)，手腳的活動(dòng)異常，但是出現(xiàn)了一些供應(yīng)臟器的血管受累是有生命危險(xiǎn)的。比如我們出現(xiàn)了一個(gè)腎動(dòng)脈的受累，可以出現(xiàn)腎動(dòng)脈的狹窄，那可以出現(xiàn)血壓的升高，那高血壓可以導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外腎動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致腎功能的異常，腎功能異常之后，可能會(huì)導(dǎo)致腎臟功能的衰竭，那可能需要腎臟的透析，或者有些人就因此就死于我們的慢性腎功能不全。如果大動(dòng)脈炎出現(xiàn)了主動(dòng)脈的受累，如果出現(xiàn)主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，是有動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)的，那動(dòng)脈破裂是有生命危險(xiǎn)的。如果大動(dòng)脈受累到了心臟的瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜病變，這可以導(dǎo)致心臟功能異常，出現(xiàn)心臟的衰竭，這也是大動(dòng)脈炎的主要死亡原因之一。另外大動(dòng)脈炎如果累及了視網(wǎng)膜動(dòng)脈，可以出現(xiàn)視力的下降甚至失明，這都需要引起患者重視的。所以大動(dòng)脈炎，如果不及時(shí)治療的話，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

  

  01:37
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 2582次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎活動(dòng)期怎么治療
  大動(dòng)脈炎是一種全身性的疾病，在病情活動(dòng)期內(nèi)，仍然是以內(nèi)科藥物治療為主，外科治療為輔的治療原則。目前，在內(nèi)科方面，沒有能夠根治的一個(gè)疾病。第一，患者可以采用口服藥物治療或者是靜脈應(yīng)用藥物治療，比如靜脈應(yīng)用甲強(qiáng)龍，或者是口服潑尼松來(lái)治療，而具體的量要根據(jù)患者的病情而定。如果患者病情比較輕，在起始可能選擇每天30到40毫克和潑尼松口服，如果患者病情危重，可以在起始就應(yīng)用足量的甲強(qiáng)龍來(lái)靜滴，甚至是沖擊治療。第二，應(yīng)用免疫制劑，包括黃玲酰胺、硫唑嘌呤、黃保素a、羥氯喹等等，一般是選擇一到兩種合用。第三，根據(jù)患者的癥狀，采用一些改善癥狀的藥物，比如降壓藥、抗凝的藥物等等，另外，患者要注意休息，避免繼發(fā)的感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 1410次

• 大動(dòng)脈炎的活動(dòng)期
  往往血沉?xí)涌靋反應(yīng)蛋白會(huì)升高，患者也會(huì)有明顯的臨床癥狀，一般情況下，眼底會(huì)發(fā)生改變，經(jīng)過(guò)超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)局部有血管的狹窄，甚至閉塞，增強(qiáng)ct能夠明確主動(dòng)脈以及分支的受累情況，血管造影能夠明確狹窄的部位，狹窄的程度以及側(cè)支循環(huán)情況。對(duì)于大動(dòng)脈炎的診斷主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)方面的檢查來(lái)確診，確診以后就應(yīng)該積極的治療，大動(dòng)脈炎活動(dòng)期，在治療方面要積極的抗炎治療，有效地控制感染，才能夠阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。激素對(duì)早期或者活動(dòng)期，效果比較好，短期內(nèi)能夠改善癥狀，一般都是口服強(qiáng)的松、地塞米松，應(yīng)用一些免疫抑制藥，像環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A這樣的藥物，適當(dāng)?shù)募佑脭U(kuò)張血管的藥物，改善腦以及肢體的血暈，積極的應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，如果有高血壓的話，應(yīng)該積極的降壓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 1831次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎活動(dòng)期怎么治療
  多發(fā)性大動(dòng)脈炎，在病情活動(dòng)期的時(shí)候，主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等進(jìn)行治療，當(dāng)然，如果合并感染的患者，還需要應(yīng)用合理的抗菌藥物進(jìn)行治療。此外，也需要應(yīng)用一些改善循環(huán)，擴(kuò)張血管的對(duì)癥處理。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-23 1101次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎怎樣治療
  多發(fā)性大動(dòng)脈炎的患者目前尚無(wú)特效藥物進(jìn)行根治，主要是對(duì)癥治療以及抗免疫的治療，如合并感染者需要積極控制感染，活動(dòng)期的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，常用環(huán)磷酰胺，其次也可以選用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等，對(duì)于靜止期的患者還可以考慮手術(shù)治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-22 1501次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷
  ?在年輕患者尤其是女性，曾有低熱，乏力，關(guān)節(jié)酸痛病史，出現(xiàn)下列臨床癥狀之一者即可作出臨床診斷。一，一側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力，肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，上肢血壓明顯降低或不能測(cè)出而下肢血壓和動(dòng)脈搏動(dòng)正常。二，一側(cè)或雙側(cè)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，伴有一過(guò)性腦缺血癥狀，頸動(dòng)脈部位聞及血管雜音。三，股動(dòng)脈及遠(yuǎn)側(cè)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-17 152次

• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎的護(hù)理
  要注意生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒和正常心態(tài)，在病情活動(dòng)期，要注意臥床休息，病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行工作和體育鍛煉。但要避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合，避免受風(fēng)寒。注意保暖，居室陽(yáng)光要充足，溫暖設(shè)施好，外出要注意添加衣物。另外避免去人多密集的場(chǎng)所，要積極預(yù)防和控制感染，在飲食方面注意，低鹽、低脂、低糖飲食
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 102次