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      醫(yī)生主講實錄

      腸血栓以腸系膜上靜脈和上動脈的血栓多見,在腸系膜上靜脈血栓患者中多見于繼發(fā)性血栓形成與門靜脈高壓,脾切除,腫瘤切除術后,腹腔內(nèi)感染,腸系膜靜脈損傷所致的血液高凝狀態(tài)有關。該病起病較緩慢,多有腹痛不適,呈間歇樣絞痛,數(shù)日至數(shù)周后突然劇烈腹痛,持續(xù)嘔吐,少數(shù)伴有腹瀉,便血,腹痛程度與腹部體征不相稱,隨病變部位范圍不同而異,腹脹和腹壓痛,腸鳴減少,腹腔穿刺可抽出血性液體,部分患者在出現(xiàn)腹膜炎,甚至剖腹探查時才作出診斷。

      腸動脈栓塞及血栓形成多見于有動脈粥樣硬化的患者,栓子可能來源于心內(nèi)膜炎及其左心瓣膜上贅生物脫落和動脈硬化,動脈粥樣變?;颊叩膭用}栓子脫落,臨床表現(xiàn)有腹痛,位于臍中,為上腹和趾骨上方,起初都有腸痙攣呈絞痛樣腹痛,此后腹痛呈持續(xù)性,多數(shù)伴有嘔吐,少數(shù)有腹瀉,全身大汗淋漓,病人痛苦表情和劇烈的腹痛程度上往往超過體征的表現(xiàn),這是早期腸系膜缺血的特征。起初腹部柔軟,有輕壓痛,腸鳴音正常當數(shù)小時后經(jīng)常伴缺血壞死,出現(xiàn)腹膜刺激征與腸梗阻表現(xiàn)相似,臨床上對于有心律不齊,伴有器質(zhì)性心臟病或房顫的中老年出現(xiàn)的腹痛,解痙止痛不緩解,又缺乏明顯腹部體征的病人應考慮此病。

      以上內(nèi)容僅供參考

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