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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5950次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2400次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早期的做開胸探查，開胸探查之外，還有一種手術(shù)是胸腔鏡手術(shù)，胸腔鏡的手術(shù)也有一些局限，就是有很多血管破裂的情況下可能是探查不到還是沒有開胸手術(shù)的直接了當(dāng)。如果出現(xiàn)了血管的破損要及時的縫扎止血，然后再對血胸進行沖洗抽氣。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-24 2716次

• 屬于進行性血胸特點
  進行性血胸指的是胸腔里面有活動性的出血，如果處理不及時的話，患者隨時有生命危險。有進行性血胸的患者會馬上出現(xiàn)血壓下降、心率偏快、四肢發(fā)冷、臉色蒼白等失血休克的體征。判斷進行性血胸的指征主要有以下幾點：第一點，患者的心率偏快，血壓偏低，雖然經(jīng)過輸液、輸血等抗休克治療，血壓依舊就不能上升的。第二點，患者的胸腔閉式引流管引出每小時200毫升以上的血性液體，并且持續(xù)時間大于三小時。第三點，患者的血常規(guī)提示血細(xì)胞比容以及血紅蛋白持續(xù)下降。第四點，胸腔抽出的血液很快凝固，或者因為血液凝固而不能抽出積血的，復(fù)查胸部ct顯示胸腔里的積血持續(xù)增多者。以上幾點都是進行性血胸的特點。
  語音時長 1:19”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 3510次

• 反常呼吸屬于進行性血胸的特點嗎
  病情分析：進行性血胸是有呼吸急促的癥狀的，同時還可能會伴有胸痛，胸悶，全身大汗，面色蒼白等癥狀。當(dāng)患者發(fā)生進行性血胸后應(yīng)立即到醫(yī)院就診并及時通過引流術(shù)將積血清除，并且要通過腹腔鏡手術(shù)等進行止血治療。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保持手術(shù)切口及周圍干燥清潔，避免誘發(fā)感染，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查，及時了解疾病的恢復(fù)情況，飲食要清淡，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1001次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通過癥狀表現(xiàn)及胸部ct檢查等確診疾病?；颊甙l(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問題及時就醫(yī)。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應(yīng)采取坐半臥位休息。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1101次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們在確認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 117次