首先應(yīng)該明確甲狀腺腫大的病因,臨床工作中甲狀腺腫大主要見于兩種病因:
第一種,就是甲亢,也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,這樣的患者往往有突眼、心率增快、情緒易激動(dòng)、大便增多等這種高代謝的表現(xiàn)。通過查甲狀腺功能以及做甲狀腺彩超,進(jìn)一步明確甲亢以后,在血常規(guī)和肝功能正常的情況下,可以口服抗甲狀腺的藥物。甲巰咪唑或者丙基硫氧嘧啶,這兩個(gè)藥物影響血常規(guī)中的白細(xì)胞,可以出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏以及肝功能的損害,一般服藥一周以后應(yīng)該復(fù)查血常規(guī)以及肝功能。
第二種,甲狀腺腫大多見于甲狀腺機(jī)能減退癥也就是甲減,這樣的患者建議口服優(yōu)甲樂也就是左甲狀腺素鈉片,可以每天口服一次。從十二點(diǎn)五微克開始口服,每周增加十二點(diǎn)五微克,一個(gè)月以后復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能進(jìn)一步調(diào)整藥量。