首先要知道,對于空腹血糖的界定,在臨床上采用的是靜脈血漿血糖,而不是手指末梢血糖,也就是不是血糖儀哪種血糖。而針對于空腹血漿血糖的話,臨床上檢驗(yàn)科大多數(shù)醫(yī)院的參考值范圍都是3.9-6.1,也就是按照實(shí)驗(yàn)室的范圍來看,3.9-6.1這個(gè)血糖區(qū)間是正常的,所以這會(huì)對很多非??频尼t(yī)生造成誤解,造成一個(gè)錯(cuò)誤的判斷。因?yàn)樵谖覀儍?nèi)分泌??频尼t(yī)生看來的話,空腹血糖>5.7就已經(jīng)可以認(rèn)為是血糖調(diào)節(jié)已經(jīng)受損,因?yàn)楦鶕?jù)美國ADA,也就是美國糖尿病協(xié)會(huì)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果空腹血糖大于5.7,就已經(jīng)需要進(jìn)行糖耐量異常的檢查,也就是說需要進(jìn)行氨馬尿酸OGTT的檢查。
而在中國的話,我們所遇到的絕大多數(shù)的醫(yī)院非專科的醫(yī)生,如果他看你的空腹血糖是5.7,一般是叫你不用管,認(rèn)為是正常的,甚至你的空腹血糖已經(jīng)>6.1了,在6.1-7之間,也會(huì)跟你說是正常的,所以這也是一個(gè)比較遺憾的事情,就會(huì)漏掉很多的患者。
因?yàn)槲覀円溃悄虿〉脑\斷除了空腹血糖,還有一個(gè)很重要指標(biāo)的就是餐后兩小時(shí)的血糖,而中國人群有一半的患者都是單純的空腹血糖正常,而餐后血糖升高的患者,也就是說如果他的空腹血糖是5.7,達(dá)不到糖尿病的診斷,但餐后血糖可能已經(jīng)>11.1。
所以對于空腹血糖5.7的患者,一般而言從我個(gè)人建議的話,就是及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)OGTT糖耐量異常的檢測,甚至可以檢測糖化血紅蛋白,及時(shí)的評估糖代謝紊亂的情況,所以不能認(rèn)為空腹血糖5.7是正常的。