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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 6784次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說(shuō)高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時(shí)候，你已經(jīng)夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因?yàn)樗娜旧w，在精卵結(jié)合的時(shí)候，是容易發(fā)生變異的，容易導(dǎo)致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個(gè)無(wú)創(chuàng)DNA，這個(gè)也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細(xì)分析你的病史，如果你沒(méi)有其他的高危因素，沒(méi)有染色體家族遺傳史，也沒(méi)有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無(wú)創(chuàng)DNA，但是這個(gè)只是檢查染色體13，18，和21號(hào)染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 15539次

• 敗血癥一定要有皮疹嗎
  敗血癥的患者并不是一定會(huì)有皮疹出現(xiàn)，有一些敗血癥的患者可能是沒(méi)有皮疹。當(dāng)然也有很多敗血癥的患者皮下會(huì)出現(xiàn)瘀斑，敗血癥比較典型的癥狀就是寒顫，高熱。發(fā)熱多是一些張馳熱或者是間歇熱，伴有頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，乏力，倦怠，呼吸心率增快等這些表現(xiàn)。少部分的會(huì)有嘔吐，腹痛，腹瀉等，一些胃腸道的癥狀。嚴(yán)重的時(shí)候可以見(jiàn)到感染性休克，還有中毒性腦病等。需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療，結(jié)合實(shí)際的病情，來(lái)選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 1204次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  腎炎并不是一定需要做腎穿刺，腎穿刺的目的是明確腎小球損傷的病理類型以及程度，根據(jù)這些信息來(lái)制定治療方案，判斷患者病情發(fā)展的預(yù)后。如果通過(guò)臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查能夠大致判斷患者病情并不嚴(yán)重，這類患者就可能并不需要做腎穿刺，比如患者僅僅有輕度的蛋白尿，血尿，血壓正常，腎功能也正常，這樣的患者大多數(shù)病理?yè)p傷程度也不嚴(yán)重，除極個(gè)別的患者以外，一般是不需要做腎穿刺的。但是如果患者尿蛋白很多，24h尿蛋白定量超過(guò)1ｇ以上或者是腎功能進(jìn)行性的惡化，這些情況下就建議患者做腎穿刺檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-30 2556次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有腎炎都必須做腎穿刺的，有些腎炎表現(xiàn)比較輕微，比如僅表現(xiàn)為血尿或者僅表現(xiàn)為少量尿蛋白，而沒(méi)有高血壓，沒(méi)有肌酐升高，可以暫時(shí)觀察，不需要做腎穿刺。還有一些情況，比如兒童腎病綜合征患者多數(shù)是微小病變，可以先進(jìn)行藥物治療。但是絕大多數(shù)腎炎患者是需要進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷再進(jìn)行治療的。意見(jiàn)建議：腎炎患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-23 1302次

• 敗血癥怎么檢查
  敗血癥的檢查項(xiàng)目有：1.血常規(guī)，病情嚴(yán)重程度往往和白細(xì)胞，特別是中性粒細(xì)胞的升高幅度有關(guān)。2.C反應(yīng)蛋白，是常見(jiàn)的炎癥指標(biāo)，可以用來(lái)反應(yīng)急性期反應(yīng)程度。3.降鈣素原PCT，和細(xì)菌感染有更密切的關(guān)系，和感染程度正相關(guān)，作為藥物選擇的參考。4.血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-13 2402次

• 新生兒敗血癥需要做腰椎穿刺嗎
  新生兒敗血癥通常是需要做腰椎穿刺的。新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期一種嚴(yán)重的感染性疾病，當(dāng)病原體侵入新生兒血液中并且生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。新生兒敗血癥往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，但進(jìn)展迅速，病情險(xiǎn)惡成為新生兒敗血癥的特點(diǎn)。若是治療及時(shí)且積極治療，治愈率還是不錯(cuò)的，且很少留有后遺癥。另外由
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 469次

• 新生兒敗血癥一定要做腰穿嗎
  新生兒敗血癥不一定做腰穿，如果藥物治療可以改善患者的病情，就不需要做腰穿。新生兒敗血癥是新生兒出生時(shí)期的一種感染性疾病，通常是因?yàn)槊庖咭蛩鼗蛘卟《靖腥疽蛩氐仍驅(qū)е录膊〉陌l(fā)生，新生兒敗血癥在早產(chǎn)兒中的發(fā)病率比較高，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺出血、嘔血、便血、呼吸窘迫等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 243次