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• 慢性腎小球腎炎尿酸高能治好嗎

  這些年我們隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，和生活方式的改變，除了血糖高、血壓高、血脂高以外，血尿酸高成為第四高的，一個大人群，這在慢性腎小球腎炎患者里邊，為數(shù)也不少。這種人群可能是因為，本身尿酸升高，也可能是因為，慢性腎小球腎炎病程進展，導(dǎo)致的尿酸增高。但無論如何，對于哪種人群，都應(yīng)該去重點關(guān)注血尿酸的控制。對于這種人群，我們首先強調(diào)飲食的管理，大概有20%左右的患者，能通過飲食的管理，使尿酸得到有效的控制。但事實上，對于百分之七八十的患者，尤其對于合并慢性腎小球腎炎的高尿酸患者，可能還需要藥物治療，需要藥物治療的這部分患者，可能需要終身服藥。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 3387次

• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實驗室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細胞和大量的細菌，可以有紅細胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細胞尿和細菌尿為主要的表現(xiàn)。嚴重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會有白細胞的升高和中性粒細胞的升高，這是它的感染化驗指標(biāo)。腎炎的化驗指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿為主，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細胞尿，尿里邊紅細胞是高于正常的。但是它的白細胞和細菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發(fā)展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 10585次

• 尿酸值680痛風(fēng)7年怎么辦呢？
  痛風(fēng)病史多年，尿酸明顯增高的患者。如果不處在關(guān)節(jié)急性發(fā)作期，就可以直接服用降尿酸藥物治療?；颊呤紫纫结t(yī)院就診，評估目前的病情。一般需要完善腎功、肝功、血常規(guī)、泌尿系B超以及24小時尿酸檢測。通過對病情作一整體評估以后，選擇合適的降尿酸藥物。常用的包括別嘌醇、非布司他以及苯溴馬隆。應(yīng)用這些藥物治療期間，如果患者出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可以加用非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿治療，或者在剛開始直接應(yīng)用藥物預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。而對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損傷的患者，應(yīng)該注意應(yīng)用保腎藥物治療。在藥物治療的基礎(chǔ)上，患者要注意調(diào)整生活方式。
  語音時長 01:12”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-16 2498次

• 腎炎尿酸387
  如果是女性尿酸正常上限為360，387略微偏高；如果是男性尿酸正常上限是420，還在正常范圍內(nèi)。腎炎患者尿酸偏高有可能是兩種原因：第一，人體嘌呤代謝異常，從而使尿酸生成增加。第二，腎小球濾過率下降，從而導(dǎo)致尿酸排泄減少。目前尿酸387如果沒有痛風(fēng)癥狀可以先不應(yīng)用藥物治療，單純通過飲食控制以及多喝水，促進尿酸排泄能使尿酸降至正常。飲食上需要嚴格控制高嘌呤食物的攝入，常見的高嘌呤食物有各種海鮮、紅肉、啤酒、高果糖飲料等。
  語音時長 1:11”
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-02-18 3193次

• 腎炎會尿酸高嗎
  病情分析：腎炎有可能導(dǎo)致尿酸高的。腎炎除了能夠引起水分的排泄障礙以外，它也會影響到尿酸的排泄，尤其是患者平時喜歡高嘌呤飲食，那么患者出現(xiàn)尿酸高的可能性會進一步增加。尿酸過高會影響腎功能。意見建議：對于尿酸升高患者，平時要少吃動物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，不要喝啤酒；要養(yǎng)成多飲水、勤排尿的習(xí)慣。可以給予非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等等藥物降尿酸治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-19 1301次

• 腎炎會導(dǎo)致尿酸高嗎
  病情分析：腎炎的患者如果經(jīng)過及時有效的治療腎功能正常的話，是不會引起尿酸高的癥狀。腎炎患者如果沒有經(jīng)過及時有效的治療，而出現(xiàn)了慢性腎功能衰竭的表現(xiàn)癥狀就會引起高尿酸血癥。意見建議：所以建議患者一定要及早發(fā)現(xiàn)及早治療，并且要避免辛辣刺激，油膩煎炸，以及生冷硬的食物，要低鹽低脂飲食。同時要多注意休息，避免過度的勞累熬夜。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-19 1604次

• 高尿酸檢查尿素3.8肌酐145尿酸680
  高尿酸檢查尿素3.8mmol/L肌酐145mmol/L尿酸680mmol/L等檢查結(jié)果顯示患者存在腎臟損害的表現(xiàn)。建議可以去醫(yī)院做腎臟彩超檢查，一般建議腎臟損害的患者堅持低嘌呤飲食，不吃或少吃嘌呤含量高的食物，如豆制品、海鮮、動物內(nèi)臟等，可以服用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物進行治療。
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-09-15 200次

• 腎炎病人尿酸高
  腎炎病人由于腎小球濾過率下降，容易導(dǎo)致尿酸升高，同時也可以合并嘌呤代謝障礙，使尿酸生成增加，從而出現(xiàn)尿酸升高，要根據(jù)患者尿酸水平以及有無癥狀進行治療。對于無癥狀患者來說，如果尿酸水平在540以上，需要應(yīng)用降尿酸藥物治療，常用的有別嘌醇，非布司他，苯溴馬隆等。如果在540以下，可以單純通過控制高嘌呤食
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 388次