急性腎小球腎炎典型的癥狀有血尿、高血壓和水腫,因此在書寫病歷的時(shí)候要挑主要的癥狀進(jìn)行描述,如果沒有的癥狀可以寫成相關(guān)的陰性體征。同時(shí),腎小球腎炎常常是因?yàn)橛墟溓蚓腥荆蛘咧гw感染等病原菌感染之后引起的免疫反應(yīng),因此也要詢問描述近半個(gè)月左右患兒是否患有呼吸道感染、胃腸道感染等疾病,主要詢問有無發(fā)燒、咳嗽、喘息,有無嘔吐、腹瀉等癥狀。
同時(shí),急性腎小球腎炎應(yīng)該與腎病綜合征進(jìn)行鑒別,在描述浮腫的同時(shí)要描述尿量是否減少,水腫是以什么部位為主的,并且要描述是否是凹陷性還是非凹陷性的水腫,都有一些鑒別診斷的意義。同時(shí),還要描述孩子是否有身高比較細(xì)長的類型,也要跟胡桃夾現(xiàn)象進(jìn)行鑒別。在書寫病歷的時(shí)候,在描述陽性體征的同時(shí),也要描述有鑒別診斷意義的陰性體征,以體現(xiàn)病史的完整性。