妙手醫(yī)生精選
腸瘺是腹部手術(shù)與創(chuàng)傷的常見(jiàn)并發(fā)癥，腸瘺發(fā)生以后會(huì)引起感染，感染性休克，出血，營(yíng)養(yǎng)不良和多臟器功能衰竭，一旦發(fā)生腸瘺，患者死亡率高，往往采取綜合的治療措施，包括以下六點(diǎn)：
1，復(fù)蘇與臟器功能支持，這時(shí)腸瘺病人早期的處理重點(diǎn)，腸瘺發(fā)生后，病人可能合并嚴(yán)重的休克，急性呼吸窘迫綜合征，和腎功能障礙等多臟器功能障礙，在這一階段要非常重視合理的液體治療，與血管活性藥物的使用，貫徹?fù)p傷控制性復(fù)蘇原則，防止液體過(guò)量，積極的氣管插管和呼吸機(jī)支持，以及腎臟替代治療，如血液濾過(guò)。
2，感染源控制措施，互相感染是腸外瘺最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因選擇并采取合理的感染源控制措施，這包括更改引流方式，經(jīng)皮膿腫穿刺引流，再次手術(shù)清創(chuàng)，引流壞死組織，控制感染源。
3，如腹內(nèi)壓力較高，出現(xiàn)了腹腔間隔室綜合征，還可采取腹腔開(kāi)放療法，出血的治療，常用的處理措施，包括使用質(zhì)子泵阻滯劑，生長(zhǎng)抑素和全腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)數(shù)字減影，血管造影，了解出血的部位，對(duì)瘺口粘膜處出血應(yīng)加強(qiáng)引流，對(duì)腹腔內(nèi)出血的血管，可采取血管栓塞，如不能有效止血，還需再次手術(shù)來(lái)結(jié)扎出血的血管，同時(shí)改善引流。
4，生長(zhǎng)抑素與生長(zhǎng)激素，都可以有效的抑制腸液的分泌。
5，腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)在提供營(yíng)養(yǎng)物的同時(shí)，可減少腸液的分泌量，從而減少腸液漏出量，單純的使用腸外營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)腸外露的自行愈合。
6，消化道與腹部重建，在腸外瘺自行愈合難以達(dá)到時(shí)，就應(yīng)考慮行腸瘺的切除與消化道的重建。
