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      醫(yī)生主講實錄

      一旦發(fā)生或者是發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄,診斷比較明確,那么我們首先要評估病人是否還有一定的可恢復性,如果腎臟長徑大于9厘米應用ACEI或ARB類的藥物之后腎小球濾過率急劇下降,近期內血肌酐明顯升高或者是血管造影提示有側支循環(huán)形成或者是腎活檢提示小球病變輕微,小管上皮細胞增生活躍,沒有小球間質的纖維化,放射性核素、腎圖等檢查顯示患側的腎功能還可以,那么就要積極的處理。

      選擇進一步的治療方案要看病人狹窄的程度,小于50%可以考慮藥物治療,50%到80%如果卡托普利腎圖檢查陽性,建議介入治療,陰性可以選擇藥物治療,效果不好也可以選擇外科手術血管重建,所以總的原則是要盡快把血壓控制到目標范圍,糾正腎功能不全或者是已經受損的腎功能盡快逆轉,預防心腦血管并發(fā)癥。

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