慢性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥：首先伴有劇烈、頑固性疼痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者
第二，胰腺有假性的囊腫并發(fā)癥或者是有結(jié)石的患者。
第三，伴有可經(jīng)手術(shù)治療的膽道病變，比如結(jié)石、膽管的狹窄。
第四，由慢性胰腺炎引起，難以消退的膽汁淤積性的黃疸。
第五，不能排除胰腺癌的患者，都需要經(jīng)過手術(shù)的治療。患者的預(yù)后，經(jīng)積極治療的可以緩解癥狀，但不易根治，晚期多死于并發(fā)癥。
慢性胰腺炎的手術(shù)治療
董清主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-07-10 1341次
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急性重癥胰腺炎手術(shù)治療急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等?？傊?，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。
01:20
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2256次
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胰腺炎最好的治療方法一旦發(fā)生急性胰腺炎以后，我們到醫(yī)院以后最基本最直接簡單的方法就是禁食，所謂禁食就是不吃任何東西，然后必要的時(shí)候，我們還要上胃腸減壓，什么叫胃腸減壓，就是把胃酸抽出來，那么為什么要抽胃酸，因?yàn)槲杆崛〕鰜硪院?，它就減少對胰腺的一個(gè)刺激，這是一個(gè)最基本的治療，其次的用藥就是抑制胰腺的分泌，抑制胃酸的分泌，這些藥物來減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，第三個(gè)藥就是抑制胰酶的活性，因?yàn)榈矸勖羔尫乓院?，脂肪酶釋放以后，這些胰酶包括蛋白酶，這些酶它激活以后，就會(huì)造成胰腺和身體的影響，我們要用一些抑制這些酶的藥物，進(jìn)行治療。另外一方面急性胰腺炎，特別是重癥胰腺炎，很容易激發(fā)有細(xì)菌感染，所以我們在這種基礎(chǔ)上，我們要用抗菌素進(jìn)行治療，同時(shí)患者的內(nèi)環(huán)境，我們要進(jìn)行調(diào)整，包括電解質(zhì)、血脂、血糖進(jìn)行調(diào)整，更重要的是什么，一旦胰腺炎發(fā)生以后，我們一定要監(jiān)護(hù)心臟、肺臟，以及腎臟的功能，一旦這些臟器發(fā)生功能血障的時(shí)候，我們一定要進(jìn)行相應(yīng)的處理，所以這個(gè)簡單的就是講，患者可能要進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)和器官功能的保護(hù)。
01:53
朱海杭
主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 13770次
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慢性胰腺炎的手術(shù)治療手術(shù)的主要適應(yīng)癥為：一，內(nèi)科治療不能緩解腹痛，發(fā)生營養(yǎng)不良者。二，合并胰腺膿腫或胰腺假性膿腫的。三，不能夠排除胰腺癌的患者。四，瘺管形成的患者。五，胰腺腫大壓迫膽總管引起阻塞性黃疸的患者。六，脾靜脈血栓形成和門靜脈高壓癥引起的出血患者。手術(shù)的主要方式一般有以下幾種：一，可以采取胰切除手術(shù)。二，可以采取移管減壓分流手術(shù)。三，迷走神經(jīng)，腹腔神經(jīng)節(jié)切除手術(shù)。四，針對膽道疾病和門靜脈高壓的手術(shù)，手術(shù)的目的主要是減輕疼痛，促進(jìn)胰液的流向腸道，預(yù)防靜脈高壓的并發(fā)癥，積極治療可以緩解癥狀，但是一般是不容易根治的，晚期患者死于并發(fā)癥比較多見，極少數(shù)的慢性胰腺炎可以轉(zhuǎn)化為胰腺癌。語音時(shí)長 1:38”
樊浩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-08-02 1707次
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慢性胰腺炎的手術(shù)治療外科手術(shù)治療的目的是解除胰管的梗阻，緩解疼痛，保證胰液和膽汁流出的通暢，手術(shù)治療可以分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)，急診手術(shù)適應(yīng)癥是慢性胰腺炎并發(fā)癥引起的感染，出血，囊腫破裂等等。擇期手術(shù)的適應(yīng)癥是：第一，內(nèi)科和介入治療沒有效果的。第二，壓迫鄰近臟器導(dǎo)致膽道，十二指腸梗阻，內(nèi)鏡治療無效的第三，假性囊腫遺漏或者是胰源性腹水，內(nèi)科和介入治療都無效的第四，不能排除惡變的，可以選擇手術(shù)治療，所以慢性胰腺炎還是以內(nèi)科保守治療為基礎(chǔ)，內(nèi)科治療不行的時(shí)候，再考慮外科治療。語音時(shí)長 1:07”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 1364次
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慢性胰腺炎能手術(shù)嗎病情分析：一般情況下患有慢性胰腺炎的病人是能手術(shù)的，但是在臨床上大多數(shù)的病人可以選擇保守治療。比如在醫(yī)生的建議下使用抗生素等藥物效果就非常好，然后配合做中醫(yī)理療緩解疼痛的臨床癥狀就可以了。意見建議：建議病人要控制飲食，注意飲食清淡，然后避免吸煙喝酒的不良習(xí)慣。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-10-09 1101次
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慢性胰腺炎要手術(shù)嗎病情分析：慢性胰腺炎的患者在有嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，常見的并發(fā)癥有胰腺假性囊腫，胰管梗阻等。如果疼痛的癥狀嚴(yán)重時(shí)可以先進(jìn)行內(nèi)鏡介入治療來緩解。意見建議：建議病人需要定期做CT或者核磁共振的檢查，詳細(xì)的評估胰腺內(nèi)外分泌功能或者營養(yǎng)情況，然后病人要注意控制飲食，不能暴飲暴食。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-18 1202次
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慢性胰腺炎的內(nèi)科治療第一個(gè)就是去除病因，戒酒以及積極的治療膽道疾病是非常重要的，戒酒可以使半數(shù)以上的酒精性慢性胰腺炎疼痛緩解。再就是急性發(fā)作期的處理，其實(shí)和急性胰腺炎差不多。第三個(gè)是胰腺外分泌功能不全的治療，主要是應(yīng)用外源性胰酶制劑替代治療，輔助飲食療法，有助于改善消化吸收不良或脂肪瀉。第四個(gè)方面就是止痛藥的選擇，可以
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 75次
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慢性胰腺炎的飲食治療1、慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)要停止一切飲食。非急性發(fā)作期應(yīng)采用對胃腸沒有機(jī)械和化學(xué)刺激的食物，要求食用高碳水化合物和低脂肪的半流飲食。2、蛋白質(zhì)的供給量每日60克，其中包括適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3、脂肪的攝入量要嚴(yán)格限制，每日20克，逐步過渡到每日40克。4、在烹調(diào)方法上多選用蒸、煮、燴、燉等用油少的烹調(diào)方
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-20 155次
