腎結(jié)石出現(xiàn)了腎盂分離,提示已經(jīng)出現(xiàn)了梗阻,但是病人的肌酐42屬于正常范圍,所以沒有引起腎功能的異常,這種情況的處理一定要積極將結(jié)石處理到,如果結(jié)石小于0.4公分。建議用一些舒張輸尿管的藥物,然后多飲水,適當(dāng)運動,一般是可以排出體外。
如果結(jié)石超過0.6,甚至是0.8厘米以上,一定要考慮體外震波碎石。如果是體外震波碎石無法排出結(jié)石,考慮腎鏡或者是輸尿管鏡將結(jié)石取出。如果是仍然無法取出一定要及時做開放手術(shù),將結(jié)石取出。
總的原則是要及時解除梗阻,如果梗阻無法解除,可以放置雙G管或者是經(jīng)皮腎造瘺保護(hù)腎功能。