3%的心肌梗死的患者可以發(fā)生心室游離壁的破裂，占患者死亡的10%左右的比例，常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)早期破裂與膠原沉積前的梗死擴展有關系，晚期破裂與梗死相關室壁的擴展有關。
心臟破裂多發(fā)生在第一次的心肌梗死前壁梗死或者是老年和女性的患者當中，在危險因素還包括急性期的高血壓既往沒有心絞痛和心肌梗死，缺乏側(cè)枝循環(huán)應用糖皮質(zhì)激素，非甾體抗炎藥，癥狀出現(xiàn)之后14小時以后，溶栓治療。
心肌梗死合并心室游離壁破裂
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-07-10 3631次
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前壁心肌梗死能痊愈嗎前壁心肌梗死能不能痊愈要看治療的是不是及時，如果是剛一發(fā)病就診斷出來了，馬上就去做冠脈造影，放入支架，把閉塞的血管打通，前壁的心肌很快得到血流灌注，心肌功能應該就會很快恢復，有可能就會痊愈。但是有很多患者在發(fā)病以后沒有得到及時的診治，到醫(yī)院已經(jīng)晚了，做造影、支架的時間也比較靠后，缺血的心肌已經(jīng)發(fā)生壞死，這種情況往往就很難恢復，只能是慢性的維持。
01:18
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-07-05 4092次
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前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)如果發(fā)生心肌梗死，是指心臟某個血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞，心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高，如果ST段不抬高，心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血，如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變，比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn)，剛開始表現(xiàn)T波高聳，以后ST段升高與T波融合成單向曲線，以后進一步發(fā)展，Q波形成病理性Q波，再進一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復正常，甚至T波倒置，但是病理性Q波是不可恢復的。再一種是非ST抬高性心梗，就是心臟血管不完全閉塞，部分閉塞，主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況，一定要病人有胸悶、胸疼癥狀，加上心電圖表現(xiàn)才能確診。
01:40
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-05-28 5703次
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右心室心肌梗死右心室急性心肌梗死指的是，右心室心肌發(fā)生了壞死。在心電圖表現(xiàn)上往往都是下壁以及右室壁出現(xiàn)st段弓背抬高。另外，定位的冠狀動脈血管一般都是指的是右冠狀動脈血管的閉塞，對于這情況，患者的癥狀表現(xiàn)往往有可能會出現(xiàn)胸痛，隨機出現(xiàn)循環(huán)血容量不足的表現(xiàn)低血壓，嚴重的有可能會出現(xiàn)休克，甚至出現(xiàn)高度房室傳導阻滯?；颊哂锌赡軙霈F(xiàn)神志不清、意識模糊、暈厥這樣的表現(xiàn)。對于右心室心肌梗死最關鍵的也是要在最短的時間內(nèi)開通堵塞的血管，可以選擇靜脈溶栓，也可以選擇急診、冠狀動脈內(nèi)支架植入手術。但是因為右心室心肌梗死以后，患者的循環(huán)血容量不足往往會出現(xiàn)低血壓，所以說這個時候要適當?shù)难a充循環(huán)血容量來改善患者的循環(huán)狀態(tài)，提升血壓，然后重用抗凝藥物、抗小板聚集的藥物。語音時長 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 4904次
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急性下壁心肌梗死最易合并急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導阻滯，這是根據(jù)冠狀動脈解剖特點，心肌前壁一般有左冠狀動脈前降支供血，側(cè)壁常有前降支的分支對角支或左回旋支供血，而右冠狀動脈主要供應心臟下壁后壁的心肌，同時心臟傳導系統(tǒng)中的竇房結，房室結也主要由右冠狀動脈供血。臨床上急性下壁心肌梗死，常伴有后壁梗死，右冠狀動脈受累可出現(xiàn)心動過緩或房室傳導阻滯。所以急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導阻滯，和心動過緩等心律失常的情況。語音時長 1:16”
盧艷麗
副主任醫(yī)師邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院
2018-08-16 7741次
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急性下壁心肌梗死最易合并什么急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上發(fā)生過的動脈血供急劇減少或者中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血，導致心肌壞死。急性下壁心肌梗死最容易合并心力衰竭，低血壓和休克，還包括房室傳導阻滯。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 4205次
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心肌梗死后心室壁變薄是為什么病情分析：心肌梗死主要是由于冠狀動脈病變引起心肌病變，冠脈閉塞后20-30分鐘，受其血供的心肌即有少數(shù)壞死，而心肌細胞不能再生。如果不能及時治療，也不能恢復活性，因此開始了急性心肌梗死的病理過程，此后大部分心肌逐漸凝固性壞死，壞死的心肌組織纖維化并逐漸溶解，最后逐漸變薄，甚至出現(xiàn)心室壁瘤。意見建議：心室壁變薄后患者可能會出現(xiàn)心律失常、心衰等各種并發(fā)癥，因此心衰的日常監(jiān)護也很重要?；颊咂綍r要注意休息，避免勞累，注意戒煙戒酒，可以根據(jù)病情選擇服用鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物，按時復診，在醫(yī)生的指導下進行針對性的治療。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2021-07-15 3210次
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心肌梗死并發(fā)心臟破裂心肌梗死并發(fā)心臟破裂，如果有急性破裂的癥狀，應當做心臟超聲波檢查，明確是否有心包積液的現(xiàn)象，并且需要心包穿刺確定是否為心包積液。在診斷明確之后應當積極準備手術，護理上要注意準備心包引流裝置，配合醫(yī)生行型手術，可以做心包引流術或者是主動脈內(nèi)氣囊反搏術。并且要持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率變化，心臟有里壁破
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 321次
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右心室心肌梗死的處理治療措施與左心室梗死略有不同，右心室心肌梗死引起右心衰伴低血壓，而無左心衰時的表現(xiàn)時易擴張血容量。在24小時內(nèi)可靜脈滴注輸液3到6升，直到低血壓得到糾治，或肺毛細血管壓達15到18毫米汞柱，如此時的血壓未能糾正，可用正性肌力藥，不宜用利尿劑，伴有房室傳導阻滯，可與臨時起搏。
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 114次
