甲狀腺瘤以手術(shù)為主,而手術(shù)范圍和療效與腫瘤的病理類型有關(guān):
一、乳頭狀腺癌,如果頸淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,癌腫尚局限在一側(cè)的腺體內(nèi),因?qū)⒒紓?cè)腺體連同甲狀腺峽部全部切除,対側(cè)腺體大部分切除。如果癌腫已侵及左右兩葉,就需將兩側(cè)腺體連同峽部完全切除,切除時(shí)盡量不要損傷喉返神經(jīng),至少要保留一側(cè)的甲狀旁腺。
二、濾泡狀腺癌,即使癌腫尚局限在一側(cè)腺體內(nèi),也應(yīng)行兩側(cè)腺體連同峽部全部切除,如頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,大都由遠(yuǎn)處行轉(zhuǎn)移,因此即使徹底清除頸淋巴結(jié),也多不能增高手術(shù)療效。
三、未分化癌發(fā)展甚快,發(fā)病后兩到三個(gè)月即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,強(qiáng)行手術(shù)切除不但無(wú)益,且可加速癌細(xì)胞的血型擴(kuò)散。因此臨床有懷疑時(shí),可先行針吸細(xì)胞學(xué)檢查或做活檢已證實(shí),治療以放射為主。
四、髓樣癌,由于其生物學(xué)特性不同于未分化癌,積極采用手術(shù)切除兩側(cè)腺體連同峽部,同時(shí)清除患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)仍有較好療效。
五、惡性淋巴瘤,以放射治療為首選。