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因?yàn)樵蹅冞@個(gè)顱骨修補(bǔ)術(shù)，是神經(jīng)外科一個(gè)很傳統(tǒng)的，這么一個(gè)治療方法，它的手術(shù)的這種技巧，隨著醫(yī)療水平地提高，也有一些變化，但是說(shuō)它最主要的變化，還是在這個(gè)修補(bǔ)的材料上。修補(bǔ)就是早以前有這種，包括有機(jī)玻璃，包括骨水泥等等這種材料，但是說(shuō)隨著大家對(duì)健康，包括這種病例的積累，覺(jué)得這個(gè)就是有很多的缺點(diǎn)，所以說(shuō)被淘汰?，F(xiàn)在還有一些用這個(gè)自體骨，就是原來(lái)第一次做去骨瓣的時(shí)候，把他這個(gè)骨瓣保存起來(lái)，這個(gè)也涉及到保存骨瓣比較困難，而且植入之后有這種骨吸收，還有容易感染呢，包括等等一些副作用，所以說(shuō)這個(gè)一般現(xiàn)在也不采用了。現(xiàn)在市面上比較常用的呢，還有一個(gè)鈦網(wǎng)，就是一種鈦合金，它臨床當(dāng)中應(yīng)用的也比較廣泛，因?yàn)樗詢r(jià)比比較高、價(jià)格比較便宜，但是它也是存在一些缺點(diǎn)，就是說(shuō)這個(gè)鈦網(wǎng)比較薄，它是一種金屬，組織相容性相對(duì)來(lái)說(shuō)差，而且它對(duì)這種冷熱傳導(dǎo)比較明顯，還有就是它這種抗壓能力比較差。好多臨床當(dāng)中咱們可以看到，有些病人來(lái)了之后，是這個(gè)鈦網(wǎng)變形，有一些是受了傷害，磕了一下或者怎么著的，這個(gè)鈦網(wǎng)就變形了，還有一些就是表現(xiàn)為頭皮的外露。上個(gè)星期我們就收了一個(gè)病人，首先一開(kāi)始先發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)幾毫米的針眼，在那個(gè)切口的部位，能看到里面的金屬鈦網(wǎng)，過(guò)了不到一周的時(shí)間，就長(zhǎng)大到了一個(gè)，跟一元硬幣大小的那么一個(gè)范圍，這個(gè)時(shí)候就需要把鈦網(wǎng)取出來(lái)了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候再不取出鈦網(wǎng)，就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染，這種頭皮嚴(yán)重壞死的缺點(diǎn)?，F(xiàn)在最新的一種材料叫聚醚醚酮，又叫PEEK，這種材料它有它的這種優(yōu)點(diǎn)，首先它的組織相容性比較好，更好地跟人體的這種結(jié)合，而且它是一種嵌入式的修補(bǔ)，可以很好地嵌入到骨缺損的邊緣，還有就是因?yàn)樗c人體更好地相容，它更不容易感染，它的厚度跟顱骨相似，修補(bǔ)完之后呢，他做這種核磁、CT，也不會(huì)形成偽影，而且通過(guò)CT片上來(lái)看，因?yàn)樗穸雀B骨相同呢，它基本上看不出來(lái)是自體骨，還是說(shuō)是一種材料，所以說(shuō)術(shù)后這種感染，這種排斥等等的作用，這種風(fēng)險(xiǎn)都是比較小，因?yàn)樗@個(gè)厚度比較厚，所以說(shuō)術(shù)后對(duì)這種磕碰，這種抗擊能力也比較強(qiáng)，所以說(shuō)目前它的這個(gè)，PEEK這種材料應(yīng)該是最新的，最好的這么一種修補(bǔ)的材料，但是說(shuō)，假如說(shuō)患者，就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)這種PEEK修補(bǔ)材料的醫(yī)院，還是比較少，假如說(shuō)患者有這種需求，希望能到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

顱骨不修補(bǔ)，這個(gè)顱骨缺損，我們這個(gè)看面積的大小，一般說(shuō)如果不到3個(gè)厘米，這個(gè)直徑，對(duì)這個(gè)美觀沒(méi)有影響，可以不做修補(bǔ)，如果說(shuō)在額部暴露區(qū)域，如果說(shuō)不做修補(bǔ)，它影響美觀，這個(gè)小面積的不超過(guò)3個(gè)厘米的，在暴露區(qū)域這是影響美觀的，還是這個(gè)根據(jù)自身要求，做不做修補(bǔ)，這個(gè)是看自己的這個(gè)美觀要求，如果說(shuō)超過(guò)3個(gè)厘米直徑，從神經(jīng)外科醫(yī)生建議來(lái)講，還是做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)如果不做，不做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，如果說(shuō)這個(gè)缺損面積比較大，一個(gè)是在生活中，容易造成二次傷害，這個(gè)不管是說(shuō)受外傷也好，還是說(shuō)輕微的觸碰也好，在沒(méi)有顱骨保護(hù)的區(qū)域，會(huì)直接給大腦造成損傷，這是在生活中，有一種危險(xiǎn)程度危險(xiǎn)性，還有一個(gè)就是說(shuō)，如果不做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，很容易造成一些意外發(fā)生，我曾經(jīng)有一個(gè)病人在午睡期間，小孩四五歲的小孩，用手指捅這個(gè)顱骨缺損區(qū)域，直接造成了癲癇大發(fā)作，這個(gè)是很危險(xiǎn)的。所以說(shuō)我們不管從各方面來(lái)講，從學(xué)習(xí)生活，還是工作角度來(lái)講，還是盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，尤其現(xiàn)在是兒童，現(xiàn)在這兒童的受傷的幾率，也非常大，手術(shù)的幾率，手術(shù)之后也有一部分，遺留這個(gè)大面積的顱骨缺損，這樣的話在我們現(xiàn)實(shí)生活中，你不管是上幼兒園也好，還是上學(xué)也好，這個(gè)幼兒園和學(xué)校都是拒收的，我現(xiàn)在已經(jīng)接手幾個(gè)這個(gè)病人，就是因?yàn)槭艿竭@些限制，家長(zhǎng)非常積極的要求，來(lái)做這個(gè)顱骨修補(bǔ)手術(shù)，而且做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)，對(duì)以后產(chǎn)生的并發(fā)癥，還是有很大的避免作用，再一個(gè)從心理上來(lái)講，沒(méi)有顱骨和有顱骨，在這個(gè)心理上也不一樣，有些人成人的這個(gè)顱骨這個(gè)缺損，他會(huì)有產(chǎn)生一些煩躁，自閉這些癥狀，因?yàn)椴还軓拿烙^程度也好，還是從危險(xiǎn)程度也好，它對(duì)這個(gè)人的心理負(fù)擔(dān)，都是一個(gè)很強(qiáng)大的一個(gè)心理壓力，所以還是盡早，建議盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。