幽門阻塞稱之為幽門梗阻,治療主要是分為以下幾個方面:
一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術(shù),如經(jīng)過3到5天胃腸減壓,患者能恢復(fù)飲食,病情逐漸好轉(zhuǎn),說明痙攣和水腫的因素得到消除,可繼續(xù)觀察,必要時重復(fù)鋇餐檢查。
如減壓無效,則說明為瘢痕性的狹窄,必須采取手術(shù)治療,如有惡性腫瘤的證據(jù),需積極手術(shù)。內(nèi)科治療,主要分為兩個方面:
第一方面糾正失水和電解質(zhì)的紊亂是治療幽門梗阻的主要問題,因為丟失胃酸過多存在不同程度的堿中毒,因此入院后可以先給生理鹽水,待尿量增加便須加入氯化鉀溶液,低鉀性堿中毒,嚴(yán)重者甚至每天應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀,水分的補(bǔ)充只用5%到10%的葡萄糖溶液按每天基礎(chǔ)需要量約2500毫升計算,外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分,應(yīng)是每天輸入的液體的量,除按血生化測定結(jié)果輸入適量的電解質(zhì)溶液外不足水分葡萄糖液補(bǔ)充。
第二方面,使擴(kuò)張的胃經(jīng)持續(xù)減壓得到復(fù)原,炎性水腫消失,使胃壁基層的張力得以恢復(fù),如果梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,梗阻消除之后按潰瘍治療并調(diào)節(jié)飲食和相應(yīng)的藥物治療。
外科治療,經(jīng)短期內(nèi)科治療無效,說明瘢痕痙攣為引起幽門梗阻的主要因素或經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍,尤其是有惡性病變可疑時,局部炎癥水腫消失后應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)治療。