腰椎間盤突出腿疼的生物力學(xué)基礎(chǔ)是穩(wěn)定性,一般認(rèn)為運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定包括四種。
第一、被動(dòng)穩(wěn)定,包括椎體的形態(tài)、大小,關(guān)節(jié)面的形狀、大小、方向。第二、運(yùn)動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,包括韌帶、纖維環(huán)、關(guān)節(jié)面軟骨。第三、主動(dòng)穩(wěn)定期,包括運(yùn)動(dòng)肌肉,有腰方肌等。第四、流體力學(xué)穩(wěn)定期及髓核的膨脹。
由于外傷更主要的是隨著年齡的增長而產(chǎn)生自發(fā)性的椎間盤退變,運(yùn)動(dòng)階段將發(fā)生一系列的病理變化,而且這些變化有自身的發(fā)展規(guī)律。一般可將運(yùn)動(dòng)節(jié)退變過程分為早,中,晚三個(gè)時(shí)期,早期病變的運(yùn)動(dòng)階段再復(fù)合行使正常功能產(chǎn)生疼痛,肌肉痙攣而使腰椎活動(dòng)受限,此時(shí)的病理改變較少,也稱為功能性障礙階段。
中期椎間盤高度降低,內(nèi)容物減少,纖維環(huán)膨脹使椎間盤像一個(gè)充氣的氣球,關(guān)節(jié)囊松弛,后關(guān)節(jié)軟骨退變。當(dāng)腰椎屈曲側(cè)彎旋轉(zhuǎn)時(shí),運(yùn)動(dòng)階段對(duì)負(fù)荷產(chǎn)生異常反應(yīng),活動(dòng)范圍處于正常的程度,剩下錐體出現(xiàn)異?;顒?dòng),此時(shí)不穩(wěn)定即產(chǎn)生慢性腰痛。