尿毒癥的病因主要有原發(fā)性和繼發(fā)性的腎小球病變,原發(fā)性腎小球病變最常見的為慢性腎小球腎炎,繼發(fā)性腎小球病變,包括糖尿病腎病,高血壓腎小動脈硬化,狼瘡性腎炎等。
另外腎小管間質病變如慢性腎盂腎炎,慢性尿酸性腎病,梗阻性腎病,藥物性腎病等也可引起尿毒癥。腎血管病變,遺傳性腎病也可導致尿毒癥,遺傳性腎病最多見的為多囊腎和遺傳性腎炎。
在發(fā)達國家糖尿病腎病,高血壓腎小動脈硬化已成為慢性腎衰竭的主要病因。在發(fā)展中國家這兩種疾病在慢性腎衰竭各種病因中仍居原發(fā)性腎小球腎炎之后,但近年來隨著生活水平的改善也有明顯增高的趨勢。
雙側腎動脈狹窄或閉塞所引起的缺血性腎病,在老年尿毒癥患者中也占有重要的地位。無論何種原因導致的腎功能衰竭,只要血肌酐大于707μmoI/L或內生肌酐清除率低于十毫升每分即可稱為尿毒癥。