尿毒癥晚期的治療主要為腎臟替代治療,當(dāng)慢性腎衰竭患者GFR在六到十毫升每分時(shí),并且有明顯得尿毒癥臨床表現(xiàn)時(shí),經(jīng)藥物治療不能緩解癥狀,應(yīng)進(jìn)行維持性透析治療。對(duì)于糖尿病腎病的患者,可適當(dāng)提前到GFR十到十五毫升每分,安排維持透析;對(duì)于有嚴(yán)重急性左心衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥等緊急透析指征時(shí),應(yīng)按緊急透析處理。
血液透析和腹膜透析的療效相近,但各有其優(yōu)缺點(diǎn),在臨床上可互為補(bǔ)充,但透析療法僅可替代部分腎臟排泄功能而不能代替其內(nèi)分泌和代謝功能,患者還需給予促紅細(xì)胞生成素,糾正貧血。若合并有嚴(yán)重的高血壓,則應(yīng)口服降壓藥物控制血壓,以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,部分患者存在廣泛的動(dòng)脈硬化、高脂血癥應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。