急性腎衰竭病因的不同,可以分為腎前性,腎性和腎后性,腎前性一般指能量不足,低血壓或者是心衰,這種情況要積極補(bǔ)足容量,糾正低血壓,改善病人的心衰,如果是腎功能仍進(jìn)行性進(jìn)展,需要血液透析治療。
腎性腎衰竭可能一些藥物有關(guān)系,一般最常見的是急性腎小管壞死,這種情況的治療也要根據(jù)病人的尿量和血肌酐的程度,如果是血肌酐大于450umol/L,尿量小于400,甚至小100毫升每24小時(shí)建議及時(shí)腎臟替代治療。
如果是梗阻性引起的急性腎衰竭,一定要想盡辦法解除梗阻,比如結(jié)石,可以采取體外碎石,手術(shù)或者是一些其他方式,但有一種情況尤難處理,就是一些惡性腫瘤直接壓迫輸尿管或者是惡性腫瘤,腹膜和淋巴結(jié)腫大引起腎衰竭,這種情況可以選擇腎造瘺,但總體來說病人的預(yù)后不好。