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• 慢性再生障礙性貧血怎么治療？

  比較輕的慢性再障，如果病人沒(méi)有貧血，只有輕度的血小板下降，或者輕度的白細(xì)胞減少，這種情況下可以觀察，無(wú)需治療，因?yàn)樗纳钯|(zhì)量正常的人差不多。影響生活質(zhì)量的慢性再生障礙性貧血治療，選用免疫抑制治療，如果免疫抑制制劑溫和，一般會(huì)選用環(huán)孢素為主的治療。有些病人單用雄激素就很好，大多數(shù)情況下，病人出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞、血小板明顯下降，會(huì)使用環(huán)孢素，有很多成功的例子。環(huán)孢素?zé)o效，采用一些新藥，也有很多成功的病例。有的病人長(zhǎng)期輸血依賴，生活質(zhì)量非常差，經(jīng)過(guò)治療以后，半年血象就上升，一年以后血紅蛋白接近正常，兩年以后就停藥，而且花費(fèi)也不是很高，跟環(huán)孢素類似，避免了進(jìn)行骨髓移植，這種高風(fēng)險(xiǎn)的治療。

  

  02:35
  韓冰 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 10073次

• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強(qiáng)化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件太差，或者身體狀態(tài)太差，也可以單用環(huán)孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒(méi)有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說(shuō)年輕的患者，有的單位認(rèn)為是50歲以下，也有單位認(rèn)為是40歲以下。當(dāng)然這跟每個(gè)單位的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來(lái)就做骨髓移植，因?yàn)樗暮锰幘驮谟谒梢愿危梢园阉鼜氐拙椭魏昧?。另外?fù)發(fā)率很低，包括后面轉(zhuǎn)變成白血病的機(jī)會(huì)，是比較小的。但它的問(wèn)題就在于，它的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，比如它有20%左右的移植相關(guān)死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經(jīng)年紀(jì)比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒(méi)有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒(méi)配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強(qiáng)化免疫抑制治療，強(qiáng)化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG，如果這兩個(gè)合起來(lái)用，就叫強(qiáng)化免疫抑制治療，這種治療對(duì)重型再障的處置有效率是70%左右，長(zhǎng)期緩解率能達(dá)到50%。目前對(duì)這個(gè)應(yīng)用方法，用得已經(jīng)非常成熟了。一般的費(fèi)用來(lái)講的話，成人的光用ATG，大概10到15萬(wàn)這樣子，環(huán)孢素每個(gè)月的費(fèi)用，大概是1000到2000。環(huán)孢素的費(fèi)用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒(méi)有算上其他的并發(fā)癥的處理的費(fèi)用。但是風(fēng)險(xiǎn)要比骨髓移植小，但是有一定的復(fù)發(fā)率和各種演變，所以我們要根據(jù)病人的情況，來(lái)酌情考慮。

  

  02:50
  韓冰 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 10207次

• 再生障礙性貧血老年人穿刺部位
  再生障礙性貧血的患者，除了要依據(jù)臨床癥狀，患者可以出現(xiàn)貧血，感染發(fā)熱以及出血的癥狀，在體征當(dāng)中，一般沒(méi)有肝脾的腫大，還需要進(jìn)行血常規(guī)的檢查。血常規(guī)當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，外周血三系細(xì)胞減少，貧血多是正細(xì)胞正色素性貧血。而白細(xì)胞減少，通常是以中性分葉核粒細(xì)胞的減少為主，淋巴細(xì)胞比例是增高的，血小板也可以出現(xiàn)減少，骨髓穿刺檢查是再生障礙性貧血患者最重要的一個(gè)檢查，通常老年人的穿刺部位是選取髂骨的位置，可以使用髂前上棘的部位，也可以使用髂后上棘的部位。一般來(lái)說(shuō)，再生障礙性貧血的患者，在進(jìn)行骨髓穿刺的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)骨髓當(dāng)中增生減低或者重度減低，粒系，紅系和血小板都可以出現(xiàn)下降，淋巴細(xì)胞比例增高，非造血細(xì)胞團(tuán)是再生障礙性貧血患者比較特征性的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-04 2980次

• 老年再生障礙性貧血治療
  老年人如果獲得再生障礙性貧血，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植一般是不考慮，首選就是藥物治療，藥物治療首選的也就是ATG加環(huán)孢素的治療，實(shí)際上理論上來(lái)講，ATG加環(huán)孢素沒(méi)有年齡的限制，老年人可以應(yīng)用，年輕人也可以應(yīng)用，但是拿它來(lái)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，在老年人可能會(huì)多。這時(shí)候在臨床的實(shí)際工作中還要有顧慮，對(duì)于年齡特別大的病人是不是考慮給他做ATG，這個(gè)時(shí)候要權(quán)衡考慮利弊。另外，要考慮副作用和難受情況，再就是經(jīng)濟(jì)情況，比較嚴(yán)重可以單獨(dú)考慮環(huán)孢素加骨髓造細(xì)胞藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-13 1796次

• 老年人再生障礙性貧血能活多久
  大部分患者在發(fā)病一年內(nèi)就會(huì)死亡，再生障礙性貧血貧血患者根據(jù)病因、病情的不同，存活時(shí)間也大相徑庭，急性重癥再生障礙性貧血的患者發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，病情危重，這類患者死亡率極高。一些輕型的再生障礙性貧血患者通過(guò)積極的用藥治療，甚至是可以達(dá)到痊愈的，然后和正常人的壽命沒(méi)有太大差異。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-18 4804次

• 老年人再生障礙性貧血如何治
  補(bǔ)充和替代極度減少和受損的造血干細(xì)胞，如異基因造血干細(xì)胞移植或免疫抑制治療。老年人無(wú)HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強(qiáng)化免疫抑制治療；非重型再障可采用雄性激素和環(huán)孢素治療。經(jīng)過(guò)積極的治療絕大多數(shù)患者可能獲得明顯的治療的好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可能獲得接近于治愈的療效。
  許能文 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-28 1302次

• 再生障礙性貧血治療
  再生障礙性貧血，不是一種普通的貧血，是一種由于不同的病因?qū)е鹿撬璧脑煅δ墚惓Ｒ鸬脑煅δ芩ソ卟“Y，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞的減少、貧血、感染、骨髓造血功能低下等。雖然本病不是很常見，而且屬于良性的疾??；但是，如果未及時(shí)治療，也會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，針對(duì)本病的主要治療藥物是免疫抑制劑。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-26 6735次

• 兒童再生障礙性貧血怎么治療
  兒童再生障礙性貧血可通過(guò)輸血、藥物、手術(shù)的方法治療。1、輸血：輸血的目的是改善患者貧血癥狀，減少出血，提高機(jī)體免疫力，尤其是重型再生障礙性貧血患兒，需要輸注血液制品使血小板和血紅蛋白維持在安全的水平。需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患兒，一般不輸親屬血液，以免發(fā)生對(duì)供者抗原的致敏，所有血制品均須經(jīng)過(guò)輻照。2
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 388次