肌酐偏高,一定要分析肌酐高屬于一過(guò)性,還是急性、急進(jìn)性或者是慢性。如果是一過(guò)性肌酐增高,一般也不需要處理,可能與飲食、運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。
如果是急性肌酐增高,要看血肌酐升高的速度以及病人的尿量,舉例來(lái)說(shuō),病人血肌酐每日增高超過(guò)44.2-88.4微摩爾每升,同時(shí)病人的尿量少于100毫升,這種情況一定要積極血液透析治療或者是血液透析濾過(guò),或者是持續(xù)血濾過(guò)。
如果是急進(jìn)性,病人是一型RPGN要血漿置換,二型和三型RPGN沒(méi)有肺出血,建議甲強(qiáng)龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺雙重治療。
如果是慢性血肌酐增高,也就是慢性腎臟病,建議積極控制血壓,用ACEI或ARB類(lèi)的藥物,積極減少尿蛋白,糾正貧血,維持鈣磷代謝,同時(shí)要注意低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,還要低鉀、低嘌呤飲食,同時(shí)要戒煙限酒。