患者能否使用白蛋白,與其病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。一般腎炎患者的臨床表現(xiàn)主要為血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,多數(shù)尿蛋白的量小于3.5克,一般不引起血白蛋白水平的下降,無(wú)須使用白蛋白。
但也有部分患者起病較急,早期即出現(xiàn)大量蛋白尿,伴有血白蛋白的下降,此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫,應(yīng)用白蛋白能提高血漿膠體滲透壓,防止血管內(nèi)水分外滲,促進(jìn)組織中水分吸收回血管內(nèi),能起到利尿的作用。如同時(shí)應(yīng)用袢利尿劑,能獲得良好的利尿效果,減輕水腫,但輸注的蛋白質(zhì)在24到48小時(shí)會(huì)從尿中排出,因此會(huì)造成腎小球的高濾過(guò)和腎小管的高代謝狀態(tài),從而加重腎損害,因此不可輸注過(guò)多。
目前,一般建議嚴(yán)重低蛋白血癥,即血白蛋白低于20克每升時(shí),并且應(yīng)用利尿劑水腫減輕不明顯時(shí)可使用白蛋白。