主要根據(jù)我們手術(shù)的方式、麻醉的方式以及病人的身體情況來(lái)決定,麻醉蘇醒是指意識(shí)恢復(fù)、保護(hù)性反射恢復(fù)、肌力恢復(fù)等幾個(gè)方面都達(dá)到蘇醒的標(biāo)準(zhǔn)。
全身麻醉使用的都是快速起效快速代謝的藥物,對(duì)于麻醉維持的藥物通常都會(huì)在幾分鐘或十幾分鐘代謝干凈。比如丙泊酚半衰期只有十幾分鐘,而瑞芬太尼只有幾分鐘而已。
但是全麻并不是用一兩種而是幾種甚至十幾種藥物,藥物的代謝相互作用都會(huì)影響半衰期。而更重要的是患者本身的狀態(tài),大部分藥物經(jīng)肝腎代謝,肝腎功能就會(huì)顯著影響藥物的代謝速度。另外,年齡、疾病都是重要的影響因素,對(duì)于大部分術(shù)前沒(méi)有其他病的患者,在麻醉醫(yī)生停藥后十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)都可以蘇醒。
對(duì)于某些特殊的患者比如復(fù)雜心血管手術(shù)或者肝移植手術(shù),比較安全的做法是不在手術(shù)結(jié)束后立即蘇醒,而是在呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和必要的鎮(zhèn)靜藥物下維持麻醉一段時(shí)間,待器官恢復(fù)功能后再蘇醒。