第一、風(fēng)濕熱患者要有鏈球菌感染的證據(jù)。通常是通過(guò)咽式子培養(yǎng)以及化驗(yàn)鏈球菌溶血素O,也就是我們平時(shí)說(shuō)的抗O實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。如果咽拭子培養(yǎng)鏈球菌陽(yáng)性,就提示有鏈球菌感染的證據(jù)??筄實(shí)驗(yàn)明顯增高,也提示有鏈球菌感染。
第二、判斷病情是否活動(dòng)。一般通過(guò)化驗(yàn)血沉以及C反應(yīng)蛋白來(lái)證明。在急性期這兩個(gè)指標(biāo)是明顯升高的,而對(duì)于病情恢復(fù)期或者是就診比較晚的患者,血沉、C反應(yīng)蛋白可以是正常的。
另外還有一些特異性的免疫指標(biāo),主要用來(lái)診斷風(fēng)濕性心臟炎,包括抗心肌抗體以及抗A族鏈球菌B多糖抗體,它的陽(yáng)性率如果比較高的話(huà),就提示有心肌炎的情況。
最后患者還需要做心電圖以及心臟超聲檢查,來(lái)幫助發(fā)現(xiàn)輕癥的心臟炎,了解是否存在心律失常。