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• 高血壓的慢性并發(fā)癥

  血壓升高以后，它所損害的器官，就是我們常說的心、腦、腎，都會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比如說腦血管會(huì)出現(xiàn)腦梗，或者是腦出血，心臟會(huì)出現(xiàn)心肌梗塞，腎臟會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、腎功能不全等等這些情況，這些情況都是高血壓造成的。因此嚴(yán)格控制好血壓，避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，是我們治療的一個(gè)最終的宗旨。因此這些情況需要大家，到醫(yī)院就診治療，而不是自己在家來判斷。而且出了并發(fā)癥，更應(yīng)該到醫(yī)院就診治療，而不是自己自行來解決這些問題。所以我們治療過程中，一定要嚴(yán)格控制好，使血壓達(dá)標(biāo)，這是我們治療的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:22
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 2853次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3886次

• 慢性腎衰為何并發(fā)腎性貧血？
  慢性腎衰竭的患者發(fā)生腎性貧血非常常見，尤其是后期的慢性腎衰竭的患者在慢性腎臟病四期以后，幾乎百分之一百的患者都會(huì)有腎性貧血，發(fā)生的原因有好幾個(gè)，其中最主要的是因?yàn)槟I臟不能產(chǎn)生足夠的促紅細(xì)胞生成素。正常的情況下紅細(xì)胞的生成過程也比較復(fù)雜。涉及到很多個(gè)環(huán)節(jié)，其中有一個(gè)環(huán)節(jié)就是需要腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素這種激素，這種激素會(huì)刺激骨髓造血。當(dāng)腎衰竭的時(shí)候腎臟不能產(chǎn)生這種激素。所以骨髓受到的刺激不夠就會(huì)出現(xiàn)腎性貧血。再者腎衰的患者胃口比較差，營(yíng)養(yǎng)攝入的時(shí)候也會(huì)造成紅細(xì)胞生成的原料減少。慢性腎衰的患者還容易出現(xiàn)消化道出血，會(huì)丟失掉一部分的血液。女性的患者容易出現(xiàn)月經(jīng)量過多，也會(huì)丟失掉一部分血液。而且慢性腎衰的患者是慢性疾病，也經(jīng)常需要就醫(yī)做相關(guān)的檢查，在抽血化驗(yàn)過程中也會(huì)丟失掉一部分的血，這也是造成腎性貧血的一個(gè)小的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-20 1794次

• 慢性腎衰竭過程中為何易并發(fā)腎性高血壓
  ?慢性腎衰竭過程中容易并發(fā)腎性高血的發(fā)生機(jī)制為：一、水鈉潴留隨著腎小球?yàn)V過率的下降，水鈉率過減少，重吸收增加，血管緊張素分泌增加至醛固酮分泌增高。二、腎實(shí)質(zhì)疾患或血管狹窄均可導(dǎo)致腎素分泌增加，繼而血管緊張素的活性增加，全身血管收縮而致血壓增高。三、腎內(nèi)的降壓物質(zhì)減少，腎內(nèi)前列腺素系統(tǒng)重要的物質(zhì)，在腎臟疾患和腎功能減退時(shí)兩者會(huì)發(fā)生絕對(duì)或相對(duì)減少。四、交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)可直接增加心排血量和外周血管阻力，增加頸段腎小管對(duì)鈉的重吸收至水鈉潴留而導(dǎo)致高血壓，慢性腎衰竭時(shí)隨著腎功能的減退，高血壓的發(fā)生率逐漸增加，到終末期腎病時(shí)高血壓的發(fā)生率可以高達(dá)85%到90%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1984次

• 慢性腎衰并發(fā)高血壓的發(fā)病機(jī)理是什么
  慢性腎衰患者血壓升高與多種因素有關(guān)，其中多數(shù)為容量依賴性高血壓，少數(shù)為腎素依賴性高血壓，并有兩種因素同時(shí)存在者。慢性腎衰患者，血壓升高與周圍血管阻力增高密切相關(guān)，也與體內(nèi)鈉負(fù)荷增多，腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少及交感神經(jīng)興奮性改變等因素有關(guān)。其他的影響因素還包括腎血管病變。
  魏亞杰 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 1201次

• 腎性高血壓如何降壓
  病情分析：腎性高血壓主要還是由于腎動(dòng)脈狹窄所引起腎臟的血流減少，激活腎素血管緊張，素系統(tǒng)導(dǎo)致了血壓升高。意見建議：腎性高血壓的治療要根據(jù)具體的情況來決定，一般的治療包括了藥物的治療，經(jīng)皮腎動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)以及手術(shù)治療的方法，同時(shí)要控制好血壓，預(yù)防腎功能的進(jìn)一步惡化。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-19 1702次

• 慢性腎衰為何易發(fā)生代謝性酸中毒
  ?慢性腎衰時(shí)，腎對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，特別是代謝性酸中毒。CRF時(shí)酸中毒發(fā)生機(jī)制有以下三個(gè)方面：①產(chǎn)生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失。輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀，中等重度酸中毒時(shí)往往有深大而較快的呼吸，氣息中可帶有尿味，病人自覺軟弱無力
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 171次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個(gè)概念，一個(gè)是良性的高血壓腎硬化癥，一個(gè)是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長(zhǎng)期對(duì)腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會(huì)在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長(zhǎng)期的惡性高血壓，則會(huì)導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次