高血壓危象治療原則首先是及時(shí)降低血壓。
對(duì)于高血壓急癥選擇適宜有效的降壓藥物,可以靜脈給藥,要同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。如果是病情允許建議盡早口服給藥,對(duì)于血壓在短時(shí)間內(nèi)急驟下降可能會(huì)導(dǎo)致重要器官的灌注明顯減少,加重器官的損害。
一般情況下初始階段血壓控制的目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓降低幅度不超過(guò)治療前水平的25%,在隨后的兩個(gè)小時(shí)到六個(gè)小時(shí)內(nèi)血壓逐漸降至比較安全的水平,一般將至160/100毫米汞柱,在24-48小時(shí)逐漸降至正常。
除此之外合理選擇降壓藥物也是非常關(guān)鍵的,建議選擇持續(xù)時(shí)間短、停藥之后作用消失快的藥物,比如硝普鈉。有一些藥物可能會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如利血平可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓,一定要慎用。
總的原則是逐漸平穩(wěn)使血壓達(dá)標(biāo),不要急驟的達(dá)標(biāo)導(dǎo)致重要臟器的損害。