上呼吸道感染,一般指的是急性上呼吸道感染,都是由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致,有時亦有腸道病毒所致。病毒所致的上呼吸道感染,病程多是自限性,一般不需要使用抗菌藥物,給予對癥治療就可以痊愈。
而少數患者可原發(fā)或者是在病毒感染的基礎上,繼發(fā)了細菌性感染,而抗菌藥物的使用僅限于出現細菌感染的癥狀,如咳濃痰或者是就膿涕、白細胞增高等。
如果是急性細菌性咽炎或者扁桃體炎,可能的致病菌是鏈球菌,推薦使用青霉素以及一二代頭孢菌素,根據當地的藥敏情況也可以使用敏感的四環(huán)素及氟喹諾酮類。
如果是急性細菌性中耳炎,它常見的致病菌是肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌,可選用阿莫西林或者是一二代頭孢菌素治療。用藥三天無效時,可以考慮為耐青霉素的肺炎鏈球菌所致的感染,可以選用大劑量的阿莫西林克拉維酸鉀或者是頭孢曲松靜脈點滴。
如果是急性細菌性鼻竇炎,則可能的致病菌是肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌,可以選用阿莫西林克拉維酸鉀以及一二代頭孢菌素來治療。