膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么
目前食道裂孔疝的手術(shù),是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù),一般要求我們患者從頭一天晚上開(kāi)始禁食水,早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來(lái)到手術(shù)間,會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位,一般患者取一個(gè)平臥位,在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口,我們醫(yī)學(xué)用語(yǔ)就叫戳卡,把鏡頭放到肚子里,首先判斷食道裂孔的大小,咱們肚子里的臟器,有多少疝到了胸腔里,醫(yī)生第一步,就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離,把咱們這些粘連疝囊,在充分保護(hù)周?chē)K器的情況下,把它游離下來(lái),這樣把疝到胸腔的胃,就還納到了原來(lái)的正常位置,游離了之后,我們就開(kāi)始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合,這樣縫合的目的是最大程度的減張,而且又采用不可吸收縫線,就避免了以后復(fù)發(fā),在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè),合適的程度之后,對(duì)于比較大的裂孔疝,為了避免復(fù)發(fā),會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定,做一個(gè)加強(qiáng),第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者,我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上,再把胃做一個(gè)折疊,折疊的方法有很多種,有180度有270度,還有Nissen360度,到底采取哪一種折疊,我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來(lái)決定,這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣,用自己的組織重建成,抗反流的一個(gè)閥門(mén)一個(gè)裝置,這就是一個(gè)基本的手術(shù)過(guò)程。