頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后并發(fā)癥有:
1,腦梗塞,腦梗塞與斑塊脫落和阻斷時缺血相關(guān),頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后死亡發(fā)生率較低,大多數(shù)報(bào)道在1%左右,心肌梗死占一半。
2,顱神經(jīng)損傷,最常見舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)等,多為暫時性,可能與手術(shù)牽拉水腫有關(guān),一般在術(shù)后一到兩周好轉(zhuǎn),個別患者可能延續(xù)到術(shù)后6個月,永久性損傷相對少見。
3,過度灌注綜合征,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的局限性頭疼,手術(shù)側(cè)腦出血。
4,頸部血腫與喉頭水腫,大多與局部止血不徹底,動脈縫合不嚴(yán)密有關(guān),后者可能和麻醉插管相關(guān)。
5,血栓形成和再狹窄:圍手術(shù)期口服抗血小板聚集、抑制內(nèi)膜增生等藥物,相關(guān)的原因包括術(shù)中處理不當(dāng)、術(shù)后藥物治療不充分、平滑肌和內(nèi)膜過度增生等。對于頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后再狹窄的患者,優(yōu)先推薦頸動脈支架成形術(shù)治療,避免二次手術(shù)困難。