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• 腦出血手術指征

  腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優(yōu)先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯(lián)系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 18048次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 8460次

• 房顫復律指征
  心房顫動一般在以下條件下可以考慮復律：1、心房顫動病史小于一年，既往竇性心律不低于六十次每分。2、心房顫動后心力衰竭，或者是心絞痛的話，或本已控制著這一類病人可以考慮。3、心房顫動伴有心室率比較快速而且藥物控制效果不是特別好。4、仍有的疾病已經(jīng)得到控制但是心房顫動依然存在，比如說甲狀腺功能亢進的病人甲亢完全得到控制，但仍然存在著房顫，這類病人可以考慮電復律來轉復房顫。5、風心性心臟瓣膜置換或者是修復后三到六個月以上，修補術后兩到三個月以上，依然有心房顫動的可以考慮電復律。
  語音時長 1:11”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-23 8328次

• 房顫復律藥物
  首先房顫全稱心房顫動，是一種十分常見的心律失常，我國三十歲以上的人群，房顫發(fā)病率為0.77%，并且隨著年齡的增加而增加，男性多于女性。對于房顫的治療，包括控制心室率以及復律的藥物，房顫復律的藥物主要包括以下幾種類型：可以進行直流電復律，這種是非藥物治療的。同時1a類抗心率失常藥物，比如說奎尼丁，普魯卡因胺，1c類抗心率失常藥普羅帕酮，和三類的抗心律失常藥物胺碘酮，可以進行房顫心率的轉復，成功率為60%左右，如果說藥物復律沒有效果，可以采取直流電復律。
  語音時長 1:30”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-24 11602次

• 房顫復律后怎么調(diào)理
  病情分析：房顫是一種常見的心律失常，主要是指心房喪失正常的收縮功能發(fā)生快而不規(guī)律的蠕動狀態(tài)。其治療可以通過使用藥物或者電擊，導管消融等恢復竇性心律。意見建議：患者恢復竇性心律后，首先要注意根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律服用藥物。尤其不要忘記服用抗凝藥物，因為房顫患者容易形成血栓。其次要保持正常的生活作息，避免情緒激動，劇烈運動及吸煙飲酒等容易誘發(fā)房顫的誘因。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-16 1902次

• 房顫自轉復律有啥癥狀
  病情分析：這個癥狀表現(xiàn)是因人而異的，所以還是要根據(jù)一些具體的情況經(jīng)過相關的檢查之后，再對癥治療是比較好的，心房顫動，如果想要轉率，可以通過藥物的方法或者是同步電轉律的方法。意見建議：每個人的情況都是不一樣的，所以還是要積極的進行相關的治療，平時的時候注意控制情緒，不要波動過大。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1302次

• 房顫轉復指征
  房顫轉復一般需要房顫持續(xù)時間是在半年以內(nèi)，心臟無明顯擴大，行心臟彩超時心房內(nèi)無血栓，左心房內(nèi)徑小于五十毫米，心功能在二級以內(nèi)，風濕性心臟病者無風濕活動，一般轉復時需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現(xiàn)。對于房顫發(fā)生時間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進行轉復，同時轉復以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 房顫復律的時間
  心房顫動進行復律的時間一般是越早越好，對于新發(fā)現(xiàn)的心房顫動或者是住院之后發(fā)現(xiàn)的房顫，首先要選擇進行藥物復律，可以選擇奎尼丁，普羅帕酮，胺碘酮，伊布利特等等。要用藥物能夠復律成功的話，后續(xù)還要繼續(xù)口服一段時間的藥物來維持竇性心律。如果用藥物復律效果差，或者患者存在血流動力學不穩(wěn)定，像這種情況要盡早的進
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-02 307次