剛懷孕同房出血,有以下可能性:
一、陰道的炎癥。
二、宮頸的病變。
三、出血來源于宮腔,考慮是流產(chǎn)的先兆等。
如果出現(xiàn)剛懷孕同房出血,建議到醫(yī)院去就診。首先做婦科檢查,了解陰道有沒有炎癥、有沒有異常的分泌物,宮頸有沒有異常,比如有沒有宮頸的贅生物、宮頸息肉、宮頸糜爛或?qū)m頸的接觸性的出血。
如果排除了宮頸病變,排除了陰道炎癥,考慮出血來源于宮腔,考慮有流產(chǎn)的可能,建議做彩超檢查,了解胚胎在宮內(nèi)的情況。
如果懷孕時間比較短,有可能彩超探及不到孕囊或者妊娠的依據(jù),建議動態(tài)的觀察。如果彩超提示宮腔內(nèi)見有孕囊,由于受孕的時間短,沒有見胎芽或者是胎心波動,建議能給予保胎治療。常用的保胎藥物是天然的孕激素,如黃體酮膠囊、黃體酮注射液以及地屈孕酮片。
在保胎治療的同時,要注意監(jiān)測血絨毛膜促性激素以及孕酮數(shù)值的變化,一周以后再復查彩超了解胚胎的情況。如果通過檢查彩超提示已是宮內(nèi)的早孕,可以見胎心,可以明確診斷為先兆流產(chǎn),應積極的給予保胎治療。在保胎治療的過程,中要注意休息,避免勞累,合理調(diào)整飲食,防止便秘,禁止房事。
如果通過檢查,宮頸的疾病是不能排除的,建議在同房兩天以后,做宮頸的篩查,也就是宮頸細胞學的檢查以及HPV檢測,必要時行陰道鏡檢查,排除宮頸炎以及癌前病變。